Shutterstock
Keuhkosolmu voi olla luonteeltaan hyvän- tai pahanlaatuinen; ensimmäisessä tapauksessa (hyvänlaatuinen) se esittää mahdollisten syiden luettelossa tiloja, kuten tuberkuloosia, histoplasmoosia, aspergilloosia, sarkoidoosia, nivelreumaa ja eräitä hyvänlaatuisia kasvaimia; toisessa tapauksessa (pahanlaatuinen luonne) se on kuitenkin seurausta syöpäprosesseista (se on pahanlaatuinen kasvain).
Keuhkosolmuilla on taipumus olla oireettomia, paitsi jos ne ovat suuria.
Keuhkosolun tunnistamiseksi on välttämätöntä turvautua diagnostiseen kuvantamiseen, erityisesti rintakehän röntgenkuvaukseen tai rintakehän CT: hen.
Terapeuttinen lähestymistapa keuhkosolmuun vaihtelee muodon luonteen mukaan: jos hyvänlaatuisten keuhkosolmujen erityishoitoa ei tarvita, kirurginen poisto on välttämätöntä pahanlaatuisille keuhkosolmuille.
Hyvänlaatuinen keuhkosolmu ja pahanlaatuinen keuhkosolmu: tärkeimmät erot
Hyvänlaatuisten keuhkosolujen erottamiseksi pahanlaatuisista keuhkosolmuista ovat:
- Mitat. Hyvänlaatuiset keuhkosolmut ovat harvoin halkaisijaltaan yli 3 senttimetriä; pahanlaatuisten keuhkosolmujen halkaisija sen sijaan on lähes aina yli 3 senttimetriä;
- Kasvun nopeus. Hyvänlaatuiset keuhkojen kyhmyt kasvavat hyvin hitaasti; pahanlaatuiset keuhkosolmut voivat sen sijaan kaksinkertaistaa koonsa alle 30 päivässä;
- Esiintymistiheys. Hyvänlaatuiset keuhkosolmukkeet ovat ehdottomasti (ja onneksi) yleisempiä kuin pahanlaatuiset keuhkosolmukkeet.
- Seuraukset keuhkojen toiminnallisuuteen. Hyvänlaatuiset keuhkosolmut muuttavat harvoin keuhkojen toimintaa, kun taas pahanlaatuiset keuhkosolmut vaikuttavat siihen rajusti.
Yhteenvetona voidaan todeta, että verrattuna pahanlaatuisiin keuhkosolmukkeisiin hyvänlaatuiset keuhkosolmut ovat pienempiä, kasvavat hyvin hitaasti, luonnehtivat useimpia keuhkosolmujen diagnooseja ja vaarantavat vain harvoin keuhkojen toimintaa.
Selvennys suurten keuhkosolmujen nimellisarvosta
Keuhkosolmuja, joiden halkaisija on yli 3 senttimetriä, kutsutaan paremmin keuhkomassoiksi.
tukema Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloosi) tai Mycobacterium avium solunsisäinen ja sen aiheuttamat sieni -infektiot Aspergillus (aspergilloosi), Histoplasma capsulatum (histoplasmoosi), Kokkidioidit (kokkidomykoosi), Cryptococcus neoformans (kryptokokkoosi).Edellä mainittuihin infektioihin liittyvät keuhkosolmut ovat esimerkkejä granuloomasta; granulooma on soluryhmä, joka ilmenee tulehdusprosessin seurauksena, jonka tarkoituksena on eristää organismille vieraita aineita.
Syyt pahanlaatuiseen keuhkosolmuun
Pahanlaatuiset keuhkosolmukkeet ovat aina seurausta pahanlaatuisista kasvainprosesseista; itse asiassa ne voivat edustaa syöpämuotojen puhkeamista, kuten keuhkojen adenokarsinooma, keuhkolymfooma, keuhkosyöpä tai keuhkosarkooma, tai seurausta etäpesäkkeistä, jotka ovat saavuttaneet keuhkoihin pahanlaatuisesta kasvaimesta, joka on syntynyt muualla.
Mikä on kasvain? Milloin se on hyvänlaatuinen ja milloin se on pahanlaatuinen?
Kasvain on erittäin aktiivisten solujen massa, joka kykenee jakautumaan ja kasvamaan hallitsemattomasti.
- Kasvaimen sanotaan olevan hyvänlaatuinen, kun solumassan kasvu ei ole infiltratiivista (toisin sanoen se ei tunkeudu ympäröiviin kudoksiin) tai jopa metastaaseja.
- Kasvainta sitä vastoin kutsutaan pahanlaatuiseksi (tai syöväksi tai pahanlaatuiseksi kasvaimeksi), kun epänormaali solumassa pystyy kasvamaan hyvin nopeasti ja leviämään ympäröiviin kudoksiin ja muuhun kehoon.
KUKA ON VAHINKASSA KEHITTÄMÄSÄ MALIGNANTTUA KEHÄNUOTLEA?
Tilastot käsillä: ihmiset, joilla pahanlaatuinen keuhkosolmu löytyy useammin, ovat tupakoitsijoita (HUOM: tupakointi on keuhkosyövän pääasiallinen riskitekijä), vanhuksia ja niitä, jotka ovat eri syistä altistuneet pitkään asbestille tai muille syöpää aiheuttaville aineille.
Epidemiologia
- Useimmissa tapauksissa keuhkosolmun ulkonäöllä on "hyvänlaatuinen" alkuperä;
- Todennäköisyys, että keuhkosolmu on pahanlaatuinen, kasvaa muodostumisen koon myötä; itse asiassa luotettavimpien arvioiden mukaan, jos vain 10% keuhkosolmuista, joiden halkaisija on alle 2 senttimetriä, ovat pahanlaatuisia, 40–50% keuhkosolmuista, joiden halkaisija on yli 3 senttimetriä, ovat pahanlaatuisia;
- Joidenkin tutkimusten mukaan pahanlaatuiset keuhkosolmukkeet ovat lähes 50 prosentissa tapauksista esimerkkejä keuhkojen adenokarsinoomasta;
- Pahanlaatuisen keuhkosolmukkeen jäljittämisen riski ihmisessä kasvaa samanaikaisesti iän kanssa; itse asiassa tämä riski on 3%alle 39 -vuotiailla; se saavuttaa 15%40--49 -vuotiailla se ylittää 50%yli 60 -vuotiaille;
- Pahanlaatuisen keuhkosolmukkeen löytäminen on yleisempää tupakoitsijoilla ja vanhuksilla.
Oireiden oireet, jotka tyypillisesti liittyvät eristetyn keuhkosolmukkeen ulkonäköön, auttavat valtavasti epäilemään jälkimmäisen esiintymistä ja etsimään sitä erityisillä diagnostisilla testeillä.
Milloin oireinen keuhkosolmu nähdään todennäköisimmin?
Oireisen keuhkosolmukkeen todennäköisyys on suurempi, kun muodostumalla on pahanlaatuinen luonne. Tämä liittyy pahanlaatuisten keuhkosolmukkeiden yleiseen taipumukseen olla suurempia kuin hyvänlaatuiset keuhkosolmukkeet.
Oireisen keuhkosolmukkeen mahdolliset ilmenemismuodot
Oireita, joita keuhkosolmukkeesta voi syntyä, ovat vähän ja ne koostuvat lähinnä seuraavista: yskä, yskä, johon liittyy jatkuvasti ysköstä, hemoptysis (eli yskä, johon liittyy verenpäästöjä) ja hemopotilaat (eli veren esiintyminen ysköksessä).
Komplikaatiot
Keuhkosolmukkeen läsnäolo voi aiheuttaa komplikaatioita, kun muodostumisen luonne on pahanlaatuinen.
Erityisesti näissä olosuhteissa mahdolliset komplikaatiot ovat hengityselinten ja yleisen terveyden syvä heikkeneminen ja etäpesäkkeiden leviäminen muihin kehon osiin (esim. Aivot tai luut).
Pahanlaatuisiin keuhkosolmukkeisiin liittyvät komplikaatiot ovat seurausta "näiden muodostumien evoluutiosta, joka on kasvattanut niiden kokoa ja aiheuttanut osan sen ainesosista leviämään (etäpesäkkeet)".
rintaan liittyvät, kuten rintakehän röntgen (tai rintakehän röntgen) tai rintakehän CT (tai rintakehän CT).Nämä instrumentaaliset testit voivat itse asiassa kuvata rintakehän sisäelimet (siis luut, sydän, keuhkot, suuret suonet jne.) Ja toistaa ne yhden tai useamman yksityiskohtaisen kuvan avulla erityiselle filmille (ns. radiologinen levy).
Rintakehän röntgentutkimusta ja rintakehän CT-skannausta verrattu
- Rintakehän röntgenkuvaus on keuhkosolmun tunnistamisessa vähemmän tehokas kuin rintakehän CT; se altistaa potilaan kuitenkin huomattavasti vähemmän haitalliselle ionisoivalle säteilylle.
- Rintakehän röntgenkuvaus pystyy tunnistamaan vähintään 1 senttimetrin kokoiset keuhkosolmukkeet; rintakehän CT-skannaus puolestaan voi näyttää jopa 1-2 millimetrin kokoisia keuhkosolmuja;
- Keuhkosolmusta rintakehän röntgenkuva antaa huonosti yksityiskohtaisen kuvan, josta ymmärretään vain ominaisuudet, kuten muoto, sijainti ja koko; Toisaalta CT -skannaus takaa runsaasti tietoa sisältävän lisääntymisen, niin että lääkäri pystyy joskus määrittämään harjoittelun sisäisen tiheyden.
Tiesitkö että ...
Vain yksi 500 rintakehän röntgenkuvasta paljastaa keuhkosolmun ihmisillä, jotka kantavat sitä.
Mikä on seuraava askel keuhkosolmun tunnistamisessa?
Käytäntö on, että heti keuhkosolmukkeen havaitsemisen jälkeen aloitetaan kaikki ne diagnostiset tutkimukset, jotka ovat hyödyllisiä epänormaalin muodostumisen syyn ja sen luonteen selvittämiseksi.
Kyseisten diagnostisten tutkimusten luettelo sisältää varmasti sairaushistorian, fyysisen tarkastuksen, verikokeet ja toisen radiologisen tutkimuksen jonkin aikaa ensimmäisen jälkeen, ja tietyissä tilanteissa se voi sisältää myös PET: n ja biopsian.
HISTORIA JA TAVOITTEINEN TUTKIMUS
Keuhkosolmun yhteydessä sairaushistoria ja fyysinen tutkimus selventävät kahta näkökohtaa:
- Jos potilas kärsii tai on aiemmin kärsinyt oireista, jotka voivat jotenkin liittyä johonkin keuhkosolmukkeen mahdollisista syistä (esim. Äskettäinen kuume, yöhikoilu, väsymys jne.), Se voi olla seuraus "jatkuvasta infektiosta Mycobacterium tuberculosis).
- Jos potilas kuuluu johonkin pahanlaatuisten keuhkosolmukkeiden riskiluokkaan (esim. Olet tupakoitsija, olet iäkäs jne.).
MIKÄ ON TOINEN RADIOLOGINEN TUTKIMUS?
Toinen rintakehän röntgenkuva, joka on otettu jonkin aikaa ensimmäisen (esim. Kuukauden) jälkeen, käytetään tarkistamaan, onko keuhkosolmu laajentunut tai muuttanut ulkonäköään.
Tiesitkö että ...
Pahanlaatuiset keuhkosolmut eivät ole vain suurempia kuin hyvänlaatuiset keuhkosolmut, vaan ne ovat myös epäsäännöllisemmän muotoisia.
Keuhkosolun muodon analyysi on osa tutkimuksia, jotka ovat hyödyllisiä muodostumisen luonteen ymmärtämiseksi.
Keuhkojen BIOPSIA
Keuhkobiopsia koostuu näytteen ottamisesta ja analysoinnista laboratoriossa epäilyttävästä keuhkokudoksesta.
Keuhkobiopsia, joka suoritetaan keuhkosolmulle, mahdollistaa muodon luonteen tarkan määrittämisen; tässä mielessä se on akkreditoitu testi.
Keuhkobiopsiaa käytetään keuhkosolmujen luonteen tutkimiseen vain silloin, kun edelliset tutkimukset eivät olleet kovin tyhjentäviä ja epäilyksiä on edelleen.