Yleisyys
Peyronien tauti on peniksen sairaus, jolle on tunnusomaista kuitu-arpikudoksen epänormaali muodostuminen corpora cavernosa -kirjastoon. Tämä vaikuttaa negatiivisesti erektiohäiriöön, mikä johtaa sairauteen, jota kutsutaan kaarevaksi penikseen.
Peyronien taudin diagnoosi on melko yksinkertainen, koska kaareva penis sisältää erehtymättömiä merkkejä.
Sopivimman terapeuttisen hoidon valinta riippuu sairauden vakavuudesta: lievemmissä tapauksissa suositellaan farmakologista hoitoa; vakavimmissa tapauksissa leikkaus on tarpeen.
Peniksen anatomia
Lisätietoja: Penis: Anatomy and Physiology
Jotta ymmärtäisit paremmin, mitä Peyronien taudissa tapahtuu, on suositeltavaa tehdä lyhyt katsaus peniksen anatomiaan.
PENIS
Penis on uroksen lisääntymiselin, joka sijaitsee pubiksen ja välilihan välissä, lieriömäinen ja voidaan didaktisesti jakaa kolmeen osaan: vartalo, pää ja esinahka.
Kehoa risteävät kolme putkimaista rakennetta:
- kaksi ontelokappaletta, jotka sijaitsevat ylä- (tai selkä-) puolella ja kavernovaltimoiden kautta;
- corpus spongiosum, joka sijaitsee alemmalla (tai ventraalisella) puolella ja kulkee "virtsaputken" kautta. "Kehon alkupuolella c" on kivespussit, jotka sisältävät kivekset.
Peniksen pää on kartiomainen ja vastaa hartioita; Glans -kärjessä on aukko, nimeltään virtsan meatus, jonka kautta virtsa ja siittiöt tulevat ulos. Glansia ympäröi tietty alue, jota kutsutaan kruunuksi.
Lopuksi esinahka on ihokerros, joka peittää glans.
CAVERNOSIS -ELIMET JA ERECTION
Luukappaleet kulkevat niin sanottujen kavernovaltimoiden läpi, ja niiden ulkopuolella on erittäin joustava sidekudos, nimeltään tunica (tai tunika) albuginea.
Erektion aikana ontelon läpi kulkeva veri pystyy laajentamaan kaveroita ja suoristamaan peniksen tämän elastisen ulkokuoren (tunica albuginea) ansiosta.
Mikä on Peyronien tauti
Peyronien tauti, jota kutsutaan myös induktio penis Plastica (IPP) on "peniksen anatominen poikkeavuus, joka johtuu kuituarvaisen kudoksen muodostumisesta" solukalvon sisällä.
Tauti on yksi tärkeimmistä syistä tiettyyn patologiseen tilaan, joka tunnetaan kaarevana peniksenä. Sen nimi liittyy ensimmäiseen kirurgiin, joka vuonna 1743 kuvasi sen pääominaisuuksia, nimittäin François Gigot de Peyronien.
KÄYRÄPENISEN MÄÄRITELMÄ
Lääkärit puhuvat kaarevasta peniksestä, kun erektion aikana penis on epänormaali kaarevuus ja on tuskallista.
Mitä tulee kaarevuuteen, se voi olla eri suuntiin: ylös, alas, oikealle tai vasemmalle.
EPIDEMIOLOGIA
Peyronien tauti vaikuttaa aikuisiin, erityisesti vanhuksiin.
Italiassa se vaikuttaa joidenkin tilastotietojen mukaan 7 prosenttiin 50-70 -vuotiaista miesväestöstä.
Syyt
Peyronien tauti syntyy sen jälkeen, kun corpora cavernosaan on muodostunut todellinen kuituarpeen kudos, mikä vähentää tunika albuginean luonnollista kimmoisuutta.
Toisin sanoen, Peyronien tauti on seurausta peniksen rakenteiden (corpora cavernosa) elastisuuden menetyksestä, joka normaalisti veren saavutettua suurentaa ja mahdollistaa "erektion".
Mutta mikä määrää kuitu-arpikudoksen muodostumisen?
Vastaus tähän kysymykseen on edelleen avoin, mutta näyttää siltä, että Peyronien taudilla on "traumaattinen alkuperä".
TRUMAATTINEN ALKUPERÄ
Lääkärit ja tutkijat uskovat, että kuituarpeen muodostuminen solunpohjan sisään tapahtuu yhden tai useamman peniksen traumaattisen tapahtuman jälkeen; traumaattiset tapahtumat, jotka ovat saattaneet tapahtua yhdynnän aikana tai urheiluonnettomuuksien aikana, tiellä, työpaikalla tai sattumalta .
Siksi traumaattisen alkuperän teorian mukaan Peyronien tauti voi olla:
- Tulos sellaisesta traumasta, joka aiheuttaa sellaisenaan kuituarpeisen kyhmyn muodostumisen
Tai
- Tulos peniksen toistuvasta traumasta, joka johtaa vähitellen kuituarpeisen massan muodostumiseen
EI-TRUMAATTINEN ALKUPERÄ
Epäilyksiä Peyronien taudin traumaattisesta teoriasta syntyy, koska jotkut yksilöt kehittävät kuitumaisen arpeutumiskyvyn ilman osallistumista merkittäviin traumaattisiin tapahtumiin.Toisin sanoen jotkut potilaat kärsivät Peyronien taudista, vaikka he eivät ole koskaan kokeneet peniksen traumaa.
RISKITEKIJÄT
Joidenkin tieteellisten ja tilastollisten tutkimusten mukaan näyttää siltä, että kuituarpeisen kyhmyn muodostumista corpora cavernosaan suosivat eri tekijät, kuten:
- Perintö Peyronien taudin uusiutuminen tiettyjen perheiden miespuolisten jäsenten keskuudessa on saanut tutkijat uskomaan, että tietty geneettinen taipumus häiriöön on myös välttämätön.
- Jotkut sidekudossairaudet. Ihmiset, joilla on tiettyjä sidekudoksen poikkeavuuksia, ovat alttiimpia Peyronien taudille. Esimerkiksi miehillä, joilla on Dupuytrenin tauti (tai Dupuytrenin supistuma), kehittyy myös Peyronien tauti koko elämänsä ajan.
- Vanhuus. Iäkkäillä miehillä cassock albuginean sidekudos altistuu helpommin muutoksille ja muodostuu spontaanisti tai peniksen trauman seurauksena kuitumaisen arpikudoksen agglomeraatteja.
- Tupakan savu. Näyttää siltä, että tupakointi vaikuttaa Peyronien taudin puhkeamiseen, mutta tieteelliset tiedot eivät ole vielä tyhjentäviä.
- Jotkut eturauhasen leikkaukset. Tupakoinnin osalta se on toistaiseksi enemmän "hypoteesi kuin konkreettinen tosiasia".
Oireet ja komplikaatiot
Lisätietoja: Peyronien taudin oireet
Peyronien tauti voi ilmaantua äkillisesti tai vähitellen.
Sen alkaminen määrää erilaisia merkkejä ja oireita: ensinnäkin se muodostaa peniksen runkoon kosketuksen havaittavan ulkoneman, joka on vain kuituarpeinen kyhmy; siksi penis on kaareva, kivulias ja lyhyempi erektion aikana kuin normaalin erektion aikana.
PROTUBERANSSI JA KUREUTETTU PENIS: PEYRONIE -TAUDIN KLASSISET MERKIT
Käsiteltävä ulkonema on kuituarpeinen kyhmy: sitä koskettamalla se voi näyttää eräänlaisena jäykänä plakkina tai todellisena agglomeraattina, jonka sakeus on erittäin kovaa.
Kaareva penis on toisaalta ehto, jossa erektion aikana uroksen lisääntymiselin saa epänormaalin kaarevuuden, joka voidaan suunnata ylös, alas, oikealle tai vasemmalle.
Kipu, korjausongelmat ja koon pienentyminen
Joskus Peyronien tautia sairastavien erektioille ja jokapäiväiselle elämälle on ominaista:
- Särky. Potilaat voivat kokea epämukavaa kipua sekä peniksen ollessa pystyssä että normaalissa kunnossa. Häiriön voimakkuus riippuu kyhmyn vakavuudesta ja sen sijainnista.
- Ongelmat erektion ylläpitämisessä Erektio -ongelmat liittyvät potilaan kyvyttömyyteen ylläpitää erektiovakio. Tämä vaikeuttaa seksuaalisen kanssakäymisen onnistumista.
- Peniksen koon pienentäminen. Kuitu-arpikudoksen läsnäolo muuttaa tunika-albuginean joustavuutta ja corpora cavernosan verenkiertoa. Tämä estää peniksen ottamasta erektion aikana samaa kokoa kuin ennen patologisen kyhmyn kehittymistä.
Oireiden kehittyminen
Peniksen kaarevuus yleensä pahenee vain taudin alkuvaiheessa; ajan myötä itse asiassa kyhmy vakautuu (siinä mielessä, että se pysyy sellaisena kuin se on) eikä pahene entisestään.
Lisäksi monilla potilailla kivulias tunne laantuu noin 12–24 kuukauden kuluttua, vaikka kuitumainen arpiainen kertakulma pysyy ja on havaittavissa tavalliseen tapaan.
Kaarevan peniksen spontaani paraneminen (eli ilman hoitoa) on mahdollinen hypoteesi, mutta hyvin kaukainen ja koskee vain harvoja yksilöitä.
MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?
On hyvä ottaa yhteyttä lääkäriisi, jos peniksen kaarevuus tulee ilmeiseksi tai jos siihen liittyy sietämätön kivulias tunne tai ongelmia erektiohäiriön kanssa.
Komplikaatiot
Kaareva penis ja siihen liittyvät erektio -ongelmat voivat sisältää kahdenlaisia komplikaatioita: fyysisiä ja psyykkisiä.
Itse asiassa potilaat, joilla on Peyronien tauti, eivät pysty ylläpitämään normaalia erektiota ja saavat lapsia (fyysisiä komplikaatioita), voivat kehittää masennuksen muodon, joka liittyy epätyydyttävään seksielämään ja suorituskyvyn ahdistukseen (psykologiset komplikaatiot).
Peyronien taudin komplikaatioiden kuva
- Erektion epäonnistuminen tai vaikeus ylläpitää sitä koko yhdynnän ajan (erektiohäiriö)
- Täydellinen kyvyttömyys olla yhdynnässä
- Masennus ja häpeän tunne, jotka liittyvät peniksen ulkonäköön
- Suorituskyvyn ahdistus
- Vaikeus lisääntyä (eli saada lapsia)
- Masennus, joka liittyy seksielämään, joka ei ole tyydyttävä itsellesi ja kumppanillesi
Diagnoosi
Peyronien tauti määrittää yksiselitteiset merkit, joten sen diagnosoimiseksi objektiivinen tutkimus (eli potilaan ilmentymien havaitseminen) on yleensä riittävä.
Kun käytetään peniksen ultraääntä, se johtuu siitä, että lääkäri haluaa tunnistaa kuituarpeisen agglomeraatin tarkan sijainnin ja tietää sen tärkeimmät ominaisuudet.
Lopuksi, jotta voisimme ymmärtää, miten peniksen kaarevuus kehittyy, on hyvä kuvata lisääntymiselin (kun se on pystyssä) ja mitata sen koko. Andrologi (eli lisääntymis- ja urogenitaalijärjestelmän toimintahäiriöihin erikoistunut lääkäri) käyttää valokuvia ja mittauksia sen määrittämiseen, milloin ja onko leikkauksen aika.
TAVOITTEEN TARKASTUS
Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri (yleensä andrologi) tarkkailee potilaan ilmoittamia oireita ja kerää potilaalta kaikki tuntemiaan oireita koskevat tiedot.
Lisäksi hän tuntee lisääntymiselimen normaaleissa olosuhteissa (eli ei-erektiossa) ymmärtääkseen kuituarpeisen kyhmyn tarkan sijainnin ja mittaa pystyssä olevan peniksen koon ja pyytää potilasta tekemään samoin seuraavien kuukausien aikana (ehkä valokuvien ottaminen), jolloin voimme hahmotella taudin kehityksen.
PENISEN ULTRA ÄÄNI
Peniksen ultraääni on määrätty vain saadakseen "selkeän" kuvan kuituarpeisesta agglomeraatiosta (tarkka sijainti ja koko) ja nähdäkseen, kuinka paljon ja miten veren virtaus, joka kulkee corpora cavernosan läpi, keskeytyy.
Hoito
Ennen kuin hän päättää hoidosta, lääkäri arvioi:
- Onko peniksen kaarevuus vakava vai ei
- Jos kaarevuus pahenee tai on vakaa
- Jos potilas valittaa kipua yhdynnän aikana
- Jos erektio on tuskallista
- Jos potilas onnistuu ylläpitämään erektion yhdynnän ajan
Vasta kun nämä pohdinnat ovat ohi, päätät, mikä on parasta tehdä.
Yleensä, kun kaarevuus on kohtalainen eikä estä normaalia yhdyntää, lääkäri valitsee konservatiivisen lääkepohjaisen hoidon.
Kun toisaalta kaarevuus on vakava ja epämiellyttävä ja vaikeuttaa normaalia seksielämää, hän suosittelee leikkausta.
FARMAKOLOGINEN HOITO
Milloin valitset lääkehoidon?
Lääkäri valitsee lääkehoidon, kun uroksen lisääntymiselimen kaarevuus on kohtalainen ja kaarevan peniksen oireet ovat vain hieman havaittavissa.
Peyronien taudin hoitoon käytettävät lääkkeet annetaan paikallisena injektiona eli ruiskeena suoraan penikseen.
Ne koostuvat:
- Verapamiili. Tätä lääkettä käytetään rutiininomaisesti verenpaineen hoitoon.
- Interferoni. Joidenkin farmakologisten tutkimusten mukaan näyttää siltä, että tämä proteiini pystyy estämään kuitu-arpikudoksen tuotantoa ja siten välttämään kaarevan peniksen pahenemista.
- Kollagenaasi Clostridium histolyticum. Kollagenaasi on entsyymi, joka hajottaa kollageenin pieniksi paloiksi Clostridium histolyticum se näyttää parantavan peniksen kaarevuutta ja pienentävän arpikuituisen kyhmyn kokoa.
Yleensä paikallispuudutus tehdään ennen näiden lääkkeiden pistämistä, koska injektio voi olla tuskallista.
Hoidon kesto vaihtelee ja riippuu hoidon tuloksista. Yleensä injektiot suunnitellaan useiden kuukausien ajan.
KIRURGINEN HOITO
Milloin valitset kirurgisen hoidon?
Lääkäri valitsee kirurgisen hoidon, kun lisääntymiselimen kaarevuus on vakava ja kaarevan peniksen oireet estävät normaalin seksuaalisen toiminnan (erektiohäiriö, kyvyttömyys saada lapsia jne.).
Mahdolliset Peyronien taudin aiheuttamat kaarevan peniksen kirurgiset hoidot ovat:
- Nesbit-leikkaus. Peniksen suoristamiseksi kirurgi poistaa pienen osan terveestä kudoksesta, joka sijaitsee kuituarpeisen kyhmyn vastakkaisella puolella. Tällä toimenpiteellä on kaksi haittaa: se lyhentää urospuolisen lisääntymiselimen pituutta ja lisää riskiä erektiohäiriö.
- Kolminkertainen viilto-leikkaus-siirtoleikkaus. Tässä tapauksessa viilto-leikkaus-elinsiirron paikka on kohta, jossa muodostui kuituarpeinen kyhmy, joka korvasi poistetun kappaleen ihosiirteellä.
Elinsiirtoon käytettävä ihokudos voi olla ihmisperäistä, eläinperäistä tai synteettistä.
Koska on olemassa suuri riski vaikuttaa hyvään erektiohäiriöön, kolminkertaista viilto-leikkaus-siirtoleikkausta harjoitetaan vain, jos peniksen kaarevuus on hyvin selvä. - Peniksen proteesin istutus. On olemassa erilaisia siittiproteeseja; jotkut on suunniteltu turpoamaan nesteellä (ns. Peniksen "hydraulipumput"), toiset koostuvat puolijäykästä materiaalista, joka korvaa pehmytkudoksen estämään peniksen taipumista.
Suoritettavan toimenpiteen valinta riippuu vähintään kolmesta tekijästä: kuituarpeen kudoksen sijainnista, kaarevan peniksen oireiden vakavuudesta ja potilaan psykologisesta tilasta.
Jos leikkaus on erityisen invasiivinen, vaaditaan vähintään yhden yön sairaalahoito; muuten potilas päästetään leikkauspäivänä lyhyen tarkkailujakson jälkeen.
Kaikentyyppisissä leikkauksissa on välttämätöntä, että peniksen kaarevuus on ollut vakaa jonkin aikaa, joten on suositeltavaa kuvata lisääntymiselin säännöllisesti ja tarkkailla, onko valokuvasta toiseen tapahtunut muutoksia.
Ennen kuin Peyronien tautia sairastavat potilaat voivat jatkaa normaalia seksuaalista toimintaa, heidän on odotettava 4–8 viikkoa.
Huomio: jos leikkattavaa potilasta ei ympärileikata, hänelle tehdään ympärileikkaus kaarevan peniksen leikkauksen aikana.
MUUT MENETTELYT
Tällä hetkellä lääkärit ja tiedemiehet tutkivat, voiko iontoforeesiin ja verapamiilin ja steroidien antamiseen perustuva hoito parantaa kaarevasta peniksestä kärsiviä.
Tulokset ovat edelleen kiistanalaisia, joten on tarpeen jatkaa tutkimusta tämän hoidon todellisten vaikutusten ymmärtämiseksi.
