Aivoturvotus

aivot on kokoelma nestettä, joka muodostuu aivokudokseen ja painaa vaikutusalueen veren kapillaareja vasten. Tämä puristus estää veren virtauksen ja hapen saannin, mikä vahingoittaa ensin aivojen vaurioitunutta aluetta ja aiheuttaa sen kuoleman.
Aivoturvotuksen muodostuminen voi johtua eri syistä; useimmiten se ilmenee pään vamman tai aivohalvauksen jälkeen, mutta se voi tapahtua myös infektion tai vaikean diabeteksen seurauksena.
Aivoturvotuksen oireita on lukuisia ja ne voivat vaihdella suuresti potilaasta toiseen.
Diagnoosin on oltava nopea ja hoito oikea -aikaista, koska aivoturvotus on kliininen hätätilanne, joka voi aiheuttaa pysyviä aivovaurioita, jos sitä ei hoideta ajoissa.

ja se koostuu pääasiassa plasmasta; sen jälkeen kun tämä neste on kerääntynyt aivosolujen sisään ja / tai ulkopuolelle, se alkaa puristaa veren kapillaareja ja kallon seinämiä. Tämä puristus, jota kutsutaan kallonsisäiseksi paineeksi, estää hapen ja ravinteiden saannin aiheuttaen hitaasti edemaattisen aivokudoksen kuoleman ja voimakkaan päänsäryn.
Lisäksi turvotuksen vuoksi aivo -selkäydinneste (tai CSF) voi jäädä aivokammioihin, joissa sitä tuotetaan, ilman että se voi liikkua. aivot, mikä pahentaa edelleen turvotuksen aiheuttamia häiriöitä.

(eli veren vuoto). Tällä tavoin vuotava veri lisää kallonsisäistä painetta ja pahentaa aivoturvotusta.

Iskeeminen aivohalvaus. Termi aivohalvaus osoittaa vakavan patologisen tilan, joka ilmenee, kun aivojen verenkierto keskeytyy tai heikkenee vakavasti. Iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa aivoverenkierron tukos riippuu verihyytymästä (trombista tai emboliasta). Ilman verta sairaat aivot eivät enää saa happea ja alkavat hitaasti kuolla. Tämä vahingollinen mekanismi luo joissakin tapauksissa perustan aivoturvotuksen muodostumiselle.

Verenvuotohäiriö ja verenpaine. Aivohalvaus on verenvuotoa, kun veren ja hapen saannin puute johtuu verisuonen repeytymisestä. Tämä verenhukka, joka tunnetaan myös nimellä aivoverenvuoto, lisää kallonsisäistä painetta ja edistää turvotuksen puhkeamista. Yksi verenvuotohäiriön c "tärkeimmistä syistä on" verenpaine (eli "korkea verenpaine"), jota pidetään siksi myös yhtenä tärkeimmistä aivoturvotuksen riskitekijöistä.

Infektiot. Infektiot ovat taudinaiheuttajien, kuten virusten, bakteerien ja loisten, aiheuttamia sairauksia; aivoturvotuksen aiheuttajia ovat: aivokalvontulehdus, aivotulehdus, toksoplasmoosi ja subduraalinen empyema. Jälkimmäiset ovat mätäkokoelmia, jotka sijaitsevat dura mater- ja arachnoid -aivokalvojen välissä.

Aivokasvaimet. Aivokasvain on epänormaali solumassa, joka kasvaa aivojen sisällä.Kasvaimen muodostuminen sen lisäksi, että se on mahdollinen aivoturvotuksen syy, suosii kallonsisäisen paineen nousua, koska kallon läsnäolo vähentää kasvainmassan käytettävissä olevaa tilaa.Tämä itse asiassa kasvaessaan luuseinämät ja erityisesti ympäröivät aivot.

Suuri korkeus (tai korkeussairaus). Korkealla (2500 metristä ylöspäin) oleminen voi aiheuttaa erilaisia ​​vaivoja, kuten päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta, hengenahdistusta, sydämentykytystä jne. Joillakin yksilöillä nämä häiriöt voivat pahentua ja pahentua, mikä johtaa aivojen turvotukseen ja keuhkoödeemaan. Selitystä siitä, miten päästä tähän tilanteeseen, ei ole vielä selvitetty, mutta ns. alle 2500 metriä Häiriöitä, joita joku voi kokea, ei yleensä pidetä korkeussairautena, eikä niillä yleensä ole vakavia seurauksia.

Opiaattilääkkeiden väärinkäyttö. Opiaattilääkkeitä (morfiini, kodeiini, oksikodoni jne.) Otetaan niiden voimakkaan kipua lievittävän voiman vuoksi. Niiden liiallinen käyttö aiheuttaa kuitenkin erilaisia ​​komplikaatioita, kuten aivoturvotusta.

Diabetes. Se on aineenvaihduntasairaus, jonka aiheuttaa "heikentynyt insuliiniaktiivisuus". Erityisesti aivoturvotus voi johtua tilasta, joka vaikuttaa joihinkin diabeetikoihin, nimeltään diabeettinen ketoasidoosi.

Huimaus

Epäsäännöllinen syke

Näön menetys tai muutokset (näön hämärtyminen, kaksoiskuvat jne.)

Kipu ja jäykkyys niskassa

Muistin menetys (muistinmenetys)

Moottorihäiriöt, kuten kävelyvaikeudet ja / tai tasapaino

Liikkeiden koordinaation puute

Puhumisvaikeudet (afasia)

Tunnottomuus, huonovointisuus ja pyörrytys (tai letargia)

Epilepsiakohtaukset

Sekavuus tai tajunnan menetys

Vaikeus ymmärtää

Kuume

Vesipää

POTILAN IKÄ

Potilaan iällä on ratkaiseva vaikutus tietyn oireen, hydrokefaluksen, seurauksiin.

Kuva: Aivoturvotukselle tyypillinen oire on päänsärky

Tämä tila, jos se ilmenee lapsuudessa, aiheuttaa häiriöitä, kuten pään ympärysmitan lisääntymisen, ruokahaluttomuuden, imemis- ja ruokintavaikeudet, silmien poikkeaman alaspäin, ärtyneisyyden ja äkilliset mielialan muutokset; kaikki nämä merkit eivät ilmene tai eivät ole yhtä voimakkaita aikuisten keskuudessa.
Näistä patologisista ilmenemismuodoista tyypillisin on pään ympärysmitan lisääntyminen imeväisellä, koska se johtuu kallon luiden ei vielä täydellisestä hitsaamisesta.

AIVOALUE VAIKUTTAA

Aivot on jaettu useisiin alueisiin ja kukin niistä ohjaa eri toimintoja.
Tästä seuraa, että aivojen turvotuksella, joka syntyy aivokalvon lohkon tasolla, on erilaiset seuraukset verrattuna aivojen turvotukseen, joka on kehittynyt ajallisen tai etulohkon tasolla. Esimerkiksi jos niskakyhmy vaikuttaa, näköhäiriöitä esiintyy, kun taas ajallinen lohko vaikuttaa puhuttua kieltä.

Kuva: lapsen vesipää

Aivojen vaurioituneen alueen tarkka sijainti on erittäin tärkeä, koska se mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen parhaan suunnittelun.

Komplikaatiot

Jos et puutu asiaan ajoissa, aivoturvotus voi aiheuttaa pysyviä vaurioita aivoille ja toisinaan hengenvaarallisia seurauksia. Kaikki tämä voidaan lisäksi tehdä vieläkin vakavammaksi sen aiheuttavan syyn tyypin mukaan, koska sitä enemmän vaikeasti hoidettavissa, sitä enemmän sen vaikutukset ovat peruuttamattomia.
Aivoturvotuksen mahdollisia komplikaatioita ovat: kooma, halvaus, erilaiset kognitiiviset haitat, kehitysviive (nuorilla potilailla), lihasheikkous ja pysyvät motoriset ja oppimisvajeet.

ja jos epäillään diabetesta tai infektiota, potilaan "verikoe".

TAVOITTEEN TARKASTUS

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri pyytää potilasta kuvaamaan oireita ja muistaako hän tapahtuman, joka laukaisi ne.
Pään trauma, joka on kärsinyt tietyistä sairauksista tai diabeteksesta, ollut vuorilla korkealla tai ottanut opioidilääkkeitä, ovat kaikki hyödyllistä tietoa oikean diagnoosin saamiseksi.
Tämän nopean tutkimuksen jälkeen potilas tutkitaan oireiden laajuuden arvioimiseksi ja hänelle suoritetaan klassinen paineen ja sydämenlyönnin tarkastus.

Varoitus: tässä diagnoosin vaiheessa lääkärin on ehkä puhuttava potilaan sukulaisen tai läheisen ystävän kanssa, koska tämä ei ehkä muista tiettyjä jaksoja ja jättää vahingossa pois erittäin hyödyllisiä tietoja.

NEUROLOGINEN TUTKIMUS

Kaikki, jotka valittavat oireista, kuten päänsärky, motoristen taitojen menetys, kognitiiviset puutteet, puhevaikeudet ja / tai näön menetys, tarvitsevat neurologisen tutkimuksen, koska ne osoittavat aivojen osallistumisen.
Ihmisille, joilla epäillään aivoturvotusta, suoritetaan nopea kuulon, näön, puheen, tasapainon, koordinaation ja refleksien tarkastus. Yhden tai useamman näistä kyvyistä osittainen tai täydellinen menetys voi auttaa lääkäriä ymmärtämään, millä aivojen alueella turvotus vaikuttaa.

RADIOLOGISET TUTKIMUKSET

Röntgenkokeet koostuvat ydinmagneettisesta resonanssista (MRI) ja / tai lasketusta aksiaalisesta tomografiasta (CT), molemmat aivoissa.

Kuva: Aivoturvotuksesta kärsineiden aivojen röntgentutkimus. Turvotus on tumma alue oikealla aivopuoliskolla. Sivustolta: http://en.wikipedia.org/

Näiden testien tarjoamat kuvat selventävät aivojen turvotuksen sijaintia ja laajuutta; lisäksi, jos häiriö on peräisin kasvaimesta tai aivohalvauksesta, ne osoittavat myös näiden kahden mahdollisen syyn merkit.
Siksi magneettikuvauksella ja CT -skannauksella on perustavanlaatuinen diagnostinen arvo, varsinkin jos potilas on ilmoittanut, ettei hän ole diabeetikko eikä riippuvainen opioidilääkkeistä.

VERIANALYYSI

Verikokeita suoritetaan, jos epäillään, että aivoturvotus johtuu diabeteksesta, tartuntataudista tai opioidilääkkeiden väärinkäytöstä, joten näiden diagnostisten tarkastusten tarkoituksena on tunnistaa laukaisevat syyt, ei niinkään aivoturvotusta.

. Se on terapeuttinen hapen antaminen, joka suoritetaan hengityssuojaimen kautta tai hyperbaarisessa kammiossa (hyperbarinen happihoito, OTI). Happihoidon ansiosta taataan potilaan kaikkien kudosten ja elinten parempi hapetus, myös aivot.

Osmoterapia. Osmoterapian tavoitteena on alentaa korkeaa kallonsisäistä painetta. Tämän saavuttamiseksi osmoottisia aineita, kuten mannitolia, annetaan laskimonsisäisesti. Nämä aineet, kun ne ovat veressä, "vetävät" turvotusnesteen takaisin. Osmoterapia ei ole aina tehokasta, ja joissakin tapauksissa se voi pahentaa aivoturvotusta, joten sen toteuttaminen vaatii äärimmäistä huomiota.

Farmakologinen hoito. Sopivimmat lääkkeet aivoturvotusta vastaan ​​ovat kortikosteroidit, diureetit ja, jos häiriön taustalla on verihyytymä, antikoagulantit.

Ventriculostomy. Se on terapeuttinen menetelmä, joka on hyväksytty hydrokefaluksen tapauksessa. Sen suorittaa kirurgi, joka pistää potilaan kallon aukon läpi ohuen muoviputken aivokammioihin. Tätä katetria käytetään sitten imemään ylimääräinen CSF, mikä auttaa nostamaan kallonsisäistä painetta.

Leikkaus. Mahdollisia kirurgisia toimenpiteitä on kaksi. Ensimmäinen toimenpide, joka tunnetaan nimellä dekompressiivinen kraniektomia, sisältää sen kallon osan poistamisen, jota vasten aivojen turvotusalue työntää. Tällä tavalla itse asiassa kallonsisäinen paine vähenee.
Toinen toimenpide on toisaalta tarkoitettu vain, jos kyseessä on kasvain, aivohalvaus tai aivoverenvuoto (diabeetikko tai korkeussairaudesta kärsivä ei ilmeisistä syistä vaadi tätä toimenpidettä), ja se koostuu korjauksesta ja / tai turvotuksen laukaisun poistaminen.

Indusoitu hypotermia. Indusoidulla hypotermialla tarkoitamme yksilön kehon lämpötilan (aivot mukaan lukien) vapaaehtoista alentamista 32-33 ° C: een. Tämän hoidon tarkoituksena on hidastaa aivovaurioiden etenemistä ja säästää aivoja hapen puutteelta. Indusoitu hypotermia on innovatiivinen hoitomenetelmä, joka Italiassa ei ole vielä yleinen, koska sen todellisista hyödyistä keskustellaan edelleen.

terveellisten elämäntapojen ja oikean liikunnan kanssa.

Vältä tupakointia.

Anna keholle riittävästi aikaa tottua korkeaan korkeuteen (sopeutuminen), jotta vältät aivoturvotuksen vaaran korkeussairaudesta.