Shutterstock
Synnynnäistä CMV: tä pelätään paljon, koska se voi heikentää sikiön kehitystä ja aiheuttaa alijäämiä ja epämuodostumia, jotka näkyvät syntyessä. On kuitenkin huomattava, että synnynnäisen CMV: n vakavimmat muodot voivat jopa johtaa kuolemaan.
Synnynnäisen CMV: n diagnosoimiseksi virusviljelmä tai PCR virtsasta, syljestä tai kehon kudosnäytteestä on välttämätöntä ensimmäisen viikon aikana potilaan syntymän jälkeen.
Synnynnäisen CMV: n kanssa syntyneille suunnitellaan viruslääkkeeseen, kuten gansikloviiriin tai valgansikloviiriin, perustuvaa farmakologista hoitoa.
Synnynnäisen CMV: n ennuste vaihtelee potilaasta toiseen riippuen raskausjaksosta, jolloin äiti on siirtänyt sytomegalovirusinfektion sikiölle, ja itse infektion vakavuudesta.
Synnynnäinen CMV on estettävissä, kunhan äiti välttää kaikki olosuhteet, jotka altistavat hänet sytomegalovirukselle.
Synnynnäinen CMV tunnetaan myös nimellä "synnynnäinen sytomegalovirusinfektio" ja "synnynnäinen sytomegalovirus".
.
On huomattava, että hyvin harvinaisissa tapauksissa sikiölle voi kehittyä synnynnäinen CMV, vaikka äiti on saanut sytomegalovirusinfektion kuuden kuukauden aikana ennen hedelmöitystä.
Sytomegalovirus: tärkeimpien ominaisuuksien tarkastelu
ShutterstockSytomegalovirus on hyvin yleinen virussuku, joka kuuluu suureen herpesvirusperheeseen, kuten tunnetuimmat herpes simplex -virukset, vesirokkovirus tai Epstein-Barr-virus.
Sytomegalovirus, joka on vastuussa ihmisistä, joilla on hyvä terveys, yleensä oireettomat infektiot, jotka häviävät spontaanisti ja joilla ei ole pitkäaikaisia seurauksia, voisi juuri mainituista syistä olla vähän kiinnostava lääketieteellisestä kliinisestä näkökulmasta, ellei se kykene:
- "Piiloutuminen" ihmisen luuytimen soluihin (esimerkki viruksen latenssista) vain aktivoimiseksi uudelleen stressitilassa, jossa tartunnan saanut voi löytää itsensä
Ja
- Aiheuttaa vakavia seurauksia, kun se tartuttaa ihmisiä, joiden immuunijärjestelmä on tehoton (kuten aids -potilaita tai elinsiirtopotilaita) tai raskaana olevia naisia (Huom. Jos ensimmäisessä tapauksessa vakavat seuraukset koskevat suoraan tartunnan saaneita, toisessa tapauksessa he ovat tulevan syntymättömän lapsen kustannuksella).
Sytomegalovirusinfektio raskauden aikana
Puhumme sytomegalovirusinfektiosta raskauden aikana, kun raskaana oleva nainen solmii sytomegaloviruksen ja kehittää siitä johtuvan tartuntatilan.
Sikiölle vaarallinen sytomegalovirusinfektio raskauden aikana voi olla ensisijainen tai toissijainen: se on ensisijainen, kun tartunnan saanut äiti ei ole koskaan saanut tartuntaa siihen asti; se on kuitenkin toissijaista, kun tartunnan saanut äiti on jo aiemmin saanut sen ainakin kerran.
Sytomegalovirusinfektio raskauden aikana on erityisen vaarallinen sikiölle, kun se on ensisijainen ja esiintyy raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana; itse asiassa tieteelliset todisteet osoittavat, että primaariset infektiot toisella ja kolmannella kolmanneksella ja vielä useammat sekundaariset infektiot kohtaavat suuremman vastustuskyvyn haitallista toimintaa sikiölle.
On huomattava, että esiintymistiheyden kannalta "sytomegalovirusinfektion siirtyminen sikiöön raskauden aikana on harvinaista; tilastojen mukaan ilmiö itse asiassa vaikuttaisi 30-40 prosenttiin raskauksista ensisijaisen infektion tapauksessa ja vain 0,5-2% raskauksista, jos kyseessä on sekundaarinen infektio.
Tiesitkö että ...
"Toissijaisessa sytomegalovirusinfektiotyypissä raskauden aikana äidin vasta -aineet, jotka äiti kehitti ensimmäisen kerran sytomegaloviruksen kanssa, suojaavat sikiötä jonkin verran.
Tarttuminen
Sytomegalovirusinfektio siirtyy äidistä sikiöön transplacental.
Sytomegaloviruksen siirtyminen platsentaalisesti on esimerkki tarttuvan aineen pystysuorasta siirtymisestä.
Epidemiologia
Maailmanlaajuisesti yksi lapsi jokaista 100–500 vastasyntynyttä synnyttää synnynnäisen CMV-infektion ja yksi lapsi jokaista 7000 synnynnäistä CMV-potilasta kohti kuolee.
Synnynnäinen CMV on yleisempää teollisuusmaiden sosioekonomisissa ylemmissä luokissa kuin köyhimmissä yhteisöissä; näin tapahtuu, koska köyhimmissä väestöissä hedelmällisten naisten määrä, jotka ovat immuuneja sytomegalovirukselle, on suurempi kuin rikkaimmilla populaatioilla ja joissa hygieniatoimenpiteet ovat parempia.
Joidenkin arvioiden mukaan maailman teollisuusmaissa 8% äideistä, jotka eivät ole immuuneja sytomegalovirukselle, tarttuu sytomegalovirusinfektioon raskauden aikana ja 30-40% äideistä, joilla on sytomegalovirusinfektio raskauden aikana, siirtävät tartunnan sikiölle aiheuttaen synnynnäinen CMV.
Synnynnäinen CMV on yleisin synnynnäinen virusinfektio.
) sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä;On muistettava, että synnynnäisellä CMV: llä on todennäköisemmin vaikutuksia sikiön tasolla, kun se johtuu ensisijaisesta "sytomegalovirusinfektiosta raskauden aikana, joka tapahtui raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.
Synnynnäisen CMV: n välittömät oireet
ShutterstockSynnynnäisen CMV: n mahdollisia välittömiä seurauksia ovat:
- Mikrokefalia;
- Alhainen syntymäpaino;
- Petechiat (ne ovat pieniä punaisia täpliä iholla, yleensä pyöristettyjä, mikrohematomien tuottamia);
- Suurentunut maksa ja suurentunut perna (hepatosplenomegalia) ja keltaisuus;
- Kasvun hidastuminen;
- Epänormaali kalsiumin kertyminen aivoihin.
Vaikeissa tapauksissa synnynnäinen CMV voi olla jopa kohtalokas.
On arvioitu, että 80-90% oireellisista synnynnäisistä CMV-tapauksista kehittyy komplikaatioita syntyessään tulevina vuosina.
Synnynnäisen CMV: n pitkäaikaiset oireet
Synnynnäisen CMV: n mahdollisia pitkän aikavälin seurauksia (myöhäisiä oireita) ovat:
- Kuulon heikkeneminen tai menetys Arvioiden mukaan nämä häiriöt vaikuttavat joka seitsemään synnynnäistä sytomegalovirusinfektiota sairastavaan lapseen;
- Pysyvistä neurologisista vaurioista johtuvat kehitys- ja oppimisvaikeudet;
- Fyysiset vammat;
- Kouristukset ja epilepsia;
- Näköongelmat, jotka johtuvat korioretiniitista.
On huomattava, että lapsella, jolla on synnynnäinen CMV, voi kehittyä edellä mainittuun tartuntatilaan liittyviä ongelmia 12 -vuotiaaksi asti.
Lisäksi tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet tietyn korrelaation synnynnäisen CMV: n ja sellaisten sairauksien kuten autismi ja tarkkaavaisuus -yliaktiivisuushäiriö (ADHD) kehittymisen välillä syntymään verrattuna.
Joidenkin tilastojen mukaan 5-10% synnynnäisistä oireettomista CMV-tapauksista kehittyy oireita myöhemmässä iässä.
viittaa tilaan ja / tai kun äiti sai raskauden aikana sytomegalovirusinfektion.Kuinka tunnistaa sytomegalovirusinfektio raskauden aikana?
ShutterstockYksinkertainen verikoe riittää tunnistamaan "sytomegalovirusinfektion raskauden aikana, olipa se nykyinen tai mennyt", yksinkertainen verikoe riittää.
Analyysilaboratorio arvioi potilaalta otetusta verinäytteestä spesifisten vasta -aineiden läsnäoloa kyseistä virustartuntaa vastaan: jos näitä spesifisiä vasta -aineita on läsnä, se tarkoittaa, että potilas on joutunut kosketuksiin sytomegaloviruksen kanssa; jos eivät ole läsnä, se tarkoittaa, että potilas ei ole koskaan saanut sytomegalovirusinfektiota.
Verinäytteen arviointi koskee erityisesti IgM- ja IgG-luokan anti-sytomegalovirus-vasta-aineita: IgM-vasta-aineen positiivisuus osoittaa äskettäisen "infektion", kun taas IgG-vasta-aine osoittaa aiemman kontaktin virukseen tarjoamatta hyödyllistä tietoa. tartunta -aika.
Lisätietoja: Positiivinen IgG -sytomegalovirus: mitä se tarkoittaa?Tiesitkö että ...
Raskauden aikana naisille, jotka eivät ole immuuneja sytomegalovirukselle, on suoritettava määräajoin verikoe sytomegaloviruksen vasta-aineiden varalta.
Gansikloviiri on ensimmäinen viruslääke, joka on historiallisesti hyväksytty sytomegalovirusinfektioiden hoitoon, ja se edustaa "valintaa jälkimmäistä vastaan".
VALGANCICLOVIR
Suun kautta annettava Valgansikloviiri voi liittyä gansikloviirin käyttöön tai korvata jälkimmäisen lievempien sytomegalovirusinfektioiden hoidon aikana.
Tärkeää: Onko sytomegalovirusinfektio mahdollista parantaa raskauden aikana?
Nykyisessä tieteen tilassa sytomegalovirusta vastaan saatavilla olevat viruslääkkeet eivät ole raskaana olevien naisten käytettävissä.
Siksi raskaana oleva nainen, jolle kehittyy sytomegalovirusinfektio, ei voi ottaa mitään nykyisten lääkkeitä ja voi vain odottaa taudin kulkua.
Tärkeä
Tällä hetkellä ei ole rokotetta sytomegalovirusinfektion estämiseksi raskauden aikana.
Rokotteen tuotantoa koskeva tutkimus on kuitenkin intensiivistä ja on jo tuottanut erittäin lupaavia kokeellisia tuloksia.