Sydänpysähdys

Yleisyys

Sydänpysähdys, joka tunnetaan myös nimellä äkillinen sydämen kuolema, on vakava hätätilanne, jolle on tunnusomaista sydämen pumppaustoiminnan äkillinen ja äkillinen lakkaaminen, tajunnan menetys ja hengenahdistus.

Sen aiheuttaa "sydämen rytmin muutos, toisin sanoen" rytmihäiriö.
Pelastajien on toimittava välittömästi ja selkeästi pelastaakseen sydämenpysähdyksestä kärsivien hengen. Itse asiassa kuolema ja pysyvät vauriot joillekin kehon elimille (esimerkiksi aivoille) voivat tapahtua vain muutaman minuutin kuluttua.

Sinusrytmi ja rytmihäiriöt

Sydän on elin, jonka muodostaa tietty lihas, jota kutsutaan sydänlihakseksi ja joka kykenee tuottamaan ja johtamaan impulsseja itse eteisten ja kammioiden supistumista varten. Näiden sähköisiin signaaleihin verrattavien impulssien lähde sijaitsee sydämen oikeassa eteisessä ja sitä kutsutaan sinoatriumsolmuksi.
Sino-eteisen solmun tehtävänä on merkitä oikea sydänelin supistumisnopeus siten, että taataan normaali sydämen rytmi.Normaalia sydämen rytmiä kutsutaan myös sinusrytmiksi.
"Sydämen rytmihäiriö" on normaalin sydämen rytmin muutos, joka voi nopeutua, hidastua tai muuttua epäsäännölliseksi.

Mikä on sydämenpysähdys?

Sydänpysähdys on kliininen hätätila, jolle on tunnusomaista äkillinen ja odottamaton sydämen toiminnan keskeytyminen sekä tajunnan ja hengityskapasiteetin menetys.
Se on niin vakava, että jos se ei puutu asiaan välittömästi, se aiheuttaa muutaman minuutin kuluessa pysyviä vaurioita aivoille ja potilaan kuoleman.
Sydämenpysähdystä kutsutaan äkillisyyden, arvaamattomuuden ja tappavuuden ominaisuuksiensa vuoksi myös äkilliseksi sydämen kuolemaksi tai äkilliseksi sydämenpysähdykseksi.

Ovatko sydän pidätetty ja sydän hyökännyt samaan?

Monet usein rinnastavat sydänpysähdyksen sydänkohtaukseen (jota yleisesti kutsutaan sydänkohtaukseksi).
Ne ovat kuitenkin kaksi erilaista häiriötä, koska niillä on erilainen luonne: "sydänkohtauksen" alkukohdassa "on häiriö veren virtauksessa sydänlihakseen; sydänpysähdyksen "alkuperässä" on toisaalta "sinusrytmin muutos tai" rytmihäiriö.

EPIDEMIOLOGIA

Tilastollisen tutkimuksen mukaan Italiassa tai Yhdysvalloissa kaltaisissa maissa sydänpysähdyksen ilmaantuvuus on yksi tapaus tuhatta asukasta kohti ja korkea kuolleisuus (eloonjäämisaste ilman hoitoa on 2%).
Lisäksi se on yleisempää keski-ikäisten keskuudessa (nuorilla se liittyy tiettyihin synnynnäisiin sydänvikaantumisiin) ja suosii miespuolista sukupuolta (suhde naisiin on 3: 1).

Pöytä. Sydämenpysähdyksen numerot.

Tapauksia vuodessa

1 tuhannesta

Tapauksia vuodessa Italiassa

Noin 60 000

Tapauksia vuodessa Yhdysvalloissa

Noin 320 000

Selviämistodennäköisyys

2%

Selviytyminen, jos defibrillointi tapahtuu 5 minuutin kuluessa

50%

Aika defibrilloida (katso hoitoon liittyvä luku)

Enintään 4-6 minuuttia

Minkä ikäisenä sen alku on todennäköisin?

45 -vuotiaana miehelle ja 55 -vuotiaalle naiselle

Kuinka monta kuolemaa sydän- ja verisuonitauteihin johtuu äkillisestä sydämen kuolemasta

Yli 50%

Syyt

Sydämenpysähdyksen syy on epänormaali sähköisten signaalien johtamisessa, jotka yleensä supistavat sydämen siniaatriumsolmusta alkaen. Toisin sanoen sydänpysähdyksen syy on "rytmihäiriö, joka kykenee keskeyttämään sydämen normaalin toiminnan.

OVATKO KAIKKI rytmihäiriöt sydänpysähdyksen?

Rytmihäiriöt ovat epätavallisia ja epätavallisia jaksoja, mutta ne eivät aina aiheuta sydämenpysähdystä.
Niillä on hengenvaarallinen vaikutus, kun ne muutoksillaan häiritsevät voimakkaasti sydämen luonnollista veren pumppaustoimintaa.
Klassinen esimerkki rytmihäiriöstä, joka voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen, on kammiovärinä.

Kuva: kammiovärinä

Sille on tunnusomaista "niin syvällinen sydämen rytmin muutos, että sydän sen sijaan supistuu ja pumppaa verta kehon eri elimiin päin, värisee täysin hyödyttömällä tavalla.
Vaaralliset rytmihäiriöt, kuten kammiovärinä, ilmenevät yleensä, kun henkilö kärsii vakavista sydänvaivoista.

Sydämen häiriöt, joihin liittyy sydänpysähdys

Sydänhäiriöt (tai sydänsairaudet), jotka voivat johtaa sydämenpysähdykseen, ovat:

• Sepelvaltimotauti. Sepelvaltimot ovat valtimot, jotka hapettavat sydänlihaksen. Heidän tukkeutumisensa, esimerkiksi kolesterolin kerääntymisen vuoksi, voi estää sisäisen verenkierron ja siten keskeyttää sydänlihaksen hapetuksen. Hapettomana sydämen on vaikeampi toimia kunnolla ja se on alttiimpi kehittämään vakavia rytmihäiriöitä. Sepelvaltimotauti on useimpien sydänpysähdysten syy.
• Sydänkohtaus Aiemmin määriteltiin, että sydänkohtaus ja sydämenpysähdys ovat kaksi erillistä patologista tilannetta, mutta tämä ei sulje pois sitä, että sydänkohtaus voi johtaa sydämenpysähdykseen; Usein itse asiassa "sydänkohtaus seuraa sepelvaltimotauti, joka, kuten edellä mainittiin", voi todella häiritä ihmisen sydänlihaksen sähköjärjestelmää.
• Laajentunut kardiomyopatia. Termi dilatoitu kardiomyopatia tunnistaa häiriön, jolle on tunnusomaista "sydämen seinämien, erityisesti kammioiden seinien, paksuuntuminen. Tämä paksuuntuminen voi määrittää muutoksen sähköimpulssien johtumisessa ja siten" rytmihäiriön ".
• Sydämen venttiilien poikkeavuudet. Sydämessä on neljä venttiiliä, jotka säätelevät hienosti veren virtausta eteisten ja kammioiden läpi. Niiden epämuodostumat voivat vaikuttaa rytmihäiriöiden "alkamiseen", esimerkiksi aiheuttaa sydämen toimintojen pysähtymisen.
• Synnynnäisiä sydämen poikkeavuuksia. Jotkut ihmiset syntyvät epämuodostuneella tai epätäydellisellä sydämellä. Tällaiset ihmiset ovat alttiita kehittämään erilaisia ​​sydänongelmia, mukaan lukien sydänpysähdys .. Synnynnäiset sydämen poikkeavuudet ovat johtava syy äkilliseen sydämen kuolemaan lapsilla ja nuorilla.
• Brugada -oireyhtymä ja pitkä QT -oireyhtymä. Näistä kahdesta oireyhtymästä kärsivien ihmisten sydämessä on epänormaali sähköjärjestelmä. Tämä voi joissakin valitettavissa tapauksissa aiheuttaa äkillisen sydämenpysähdyksen.

RISKITEKIJÄT

Kuva riskitekijöistä on hyvin laaja. Täydellinen katsaus suosituista tilanteista on seuraavassa taulukossa:

• Tupakan savu
• Hypertensio
• Hyperkolesterolemia
• Lihavuus
• Diabetes
• Istuva elämä
• Alkoholin väärinkäyttö
• Perheen taipumus sepelvaltimotautiin

• Edellinen jakso sydämenpysähdyksestä
• Edellinen sydänkohtaus
• Vanhuus
• Miehen sukupuoli
• Huumeiden, kuten kokaiinin ja amfetamiinien käyttö
• Ravitsemukselliset epätasapainot, kuten alhaiset veren (eli veren) kalium- tai magnesiumtasot

HUOM: korostamaan vahvaa yhteyttä sepelvaltimotaudin ja sydämenpysähdyksen välillä, molemmille häiriöille yhteisiä riskitekijöitä on raportoitu vasemmassa sarakkeessa.

Oireet ja komplikaatiot

Lisätietoja: Sydänpysähdyksen oireet

Sydämenpysähdyksen tyypillisimpiä oireita ovat: sydän- ja verisuonitaudin romahtaminen, pulssin puuttuminen, hengenahdistus, tajunnan menetys, kouristukset ja vaalea syanoosi.
Nämä oireet ilmaantuvat yleensä ilman varoitusta ja odottamatta, vaikka joissakin harvinaisissa tilanteissa niitä voi edeltää väsymys, pyörtyminen, pyörtyminen, huimaus, rintakipu, hengenahdistus, sydämentykytys ja oksentelu.
Oireiden alkamisen äkillisyys on ominaisuus, joka tekee sydämenpysähdyksestä erittäin tappavan.

Komplikaatiot

Sydämenpysähdyksen aikana kehon eri anatomiset alueet eivät enää saa happea sisältävää verta ja alkavat vähitellen vahingoittaa itseään lyhyessä ajassa.
Ensimmäinen vaurioitunut elin on aivot, jotka ilman apua voivat kärsiä pysyvistä vaurioista jo 4-6 minuutin kuluttua.
Kuolema voi tulla yhtä nopeasti; itse asiassa on hyvin harvinaista, että potilas on 10 minuutin kuluttua edelleen elossa (ja vaikka olisi, hänellä olisi aivovaurioita, jotka eivät ole yhteensopivia normaalin elämän kanssa tai joutuisivat koomaan).
Tämän ajoituksen perusteella voidaan ymmärtää, kuinka tärkeää on sydämenpysähdyksen aikana puuttua välittömästi ja sopivimmilla hoidoilla.

MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?

Sydänpysähdyksen ennustaminen tai estäminen on hieman monimutkaista. Lisäksi se alkaa niin nopeasti, että se ei anna mahdollisuutta ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa.
Kuitenkin, jos henkilö kärsii usein rintakipuista, sydämentykytyksestä, epäsäännöllisestä sydämenlyönnistä, takykardiasta (eli nopeasta sydämenlyönnistä), hengitysvaikeuksista ja pyörtymisestä, on hyvä hakea lääkärin apua ja suorittaa perusteellinen sydäntutkimus.Itse asiassa siitä voi syntyä taipumus sydämenpysähdykseen.

Diagnoosi

Ensimmäinen tehtävä sydämenpysähdyksen sattuessa on antaa välitöntä apua sairastuneelle henkilölle.Siksi kaikki diagnostiset tutkimukset ja kaikki laukaiseviin syihin (sepelvaltimotauti, sydänkohtaus jne.) Liittyvät tutkimukset lykätään myöhemmässä vaiheessa ja jos potilas selviää.
Suoritettavia tarkastuksia on lukuisia ja ne sisältävät:

• Elektrokardiogrammi
• Erilaisia ​​verikokeita
• Kuvien diagnostiikka
• Muunlaiset kokeet

Toteutuksesta saadut tiedot voivat auttaa hoitamaan olemassa olevia sydänongelmia ja estämään mahdollisen toisen sydämenpysähdyksen.

SÄHKÖKARDIOGRAMMI

Elektrokardiogrammi mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta. Se mahdollistaa joidenkin elektrodien käytön rintakehässä ja raajoissa ja mahdollistaa sykkeen ja mahdollisten sinusrytmihäiriöiden mittaamisen.
Se on erityisen hyödyllinen ohjaus sydänkohtauksen aiheuttaman sydämenpysähdyksen yhteydessä.

VERITESTIT

Verikokeiden tarkoituksena on mitata ja / tai etsiä: sydämen entsyymejä, elektrolyyttejä, lääkeaineita ja hormoneja.

• Sydämen entsyymien tutkimus. Sydänkohtauksen jälkeen entsyymit, joita normaalisti esiintyy vain sydämessä, leviävät veressä. Koska sydänkohtaus voi johtaa sydämenpysähdykseen, näiden entsyymien tunnistaminen on yksiselitteinen signaali siitä, mitkä laukaisijat olivat.
• Elektrolyyttien määrä. Elektrolyytit ovat mineraaleja, kuten kaliumia, magnesiumia ja kalsiumia, jotka mahdollistavat supistuvien sähköimpulssien johtamisen. Niiden epätasapaino, joka löytyy verestä, voi osoittaa sydänpysähdyksen alkuperän.
• Farmakologisten aineiden tutkimus. Tietyt lääkkeet ja tietyt lääkkeet, kuten kokaiini, voivat aiheuttaa erilaisia ​​sydänsairauksia, kuten sydänpysähdyksen.
• Hormonien määrä. Tyroksiinin yliannostus aiheuttaa patologisen tilan, joka tunnetaan nimellä hypertyreoosi, ja kilpirauhasen liikatoiminta voi laukaista sydämenpysähdyksen.

KUVADIAGNOSTIIKKA

Eri diagnostisista kuvantamistesteistä seuraavat ovat erittäin hyödyllisiä:

• Rintakehän röntgenkuva (rintakehän röntgen). Se on röntgentutkimus, jonka avulla lääkäri voi arvioida potilaan sydämen muodon ja koon. Yhden tai molempien kammioiden epänormaali paksuuntuminen voi tarkoittaa, että sydämenpysähdys on tapahtunut laajentuneen kardiomyopatian vuoksi.
• "Echokardiogrammi. Se on" sydämen ultraääni, jonka avulla lääkäri voi tunnistaa: sydänlihaksen vaurioituneet alueet, epäsäännöllisen veren pumppaamisen ja sydänläppien viat.
• Ejektiofraktion mitta Ejektiofraktio on sydämen vasemman kammion verenkiertoon pumpatun veren määrä. Sen mittaus, joka voidaan tehdä magneettikuvauksella, CT -skannauksella, sydämen ultraäänitutkimuksella jne., Mahdollistaa sen, onko sydämessä jokin toimintahäiriö. Ejektiofraktion katsotaan olevan normaali, kun se on yli 50–55%, kun taas sen katsotaan viittaavan sydämenpysähdykseen, kun sen oletetaan olevan alle 40%.
• Thallium -stsintigrafia yhdistettynä stressitesteihin. Radioaktiivisen aineen, kuten talliumin, injektio potilaalle antaa lääkärille mahdollisuuden analysoida, miten veri virtaa sydämen läpi ja sepelvaltimoihin. Tietyn laitteen ottamalla verenkiertoa seurataan sekä lepovaiheessa potilas molemmat lyhyen stressitestin jälkeen.

MUUT TUTKIMUKSET

Jos aiemmat diagnostiset testit ansaitsevat lisäselvityksiä, lääkäri joutuu turvautumaan kahteen invasiiviseen sydämen katetrointimenettelyyn, kuten elektrofysiologiseen tutkimukseen ja sepelvaltimon anografiaan.

• Elektrofysiologinen tutkimus. Se on testi, joka analysoi kuinka sähköisten signaalien siirto tapahtuu sydämessä. Se suoritetaan siten, että eri johtimet työnnetään verisuoniin ja johdetaan myöhemmin sydänonteloihin; nämä mittaamalla sydämen sähköisen aktiivisuuden pystyvät tunnistamaan "sairaan" sydämen alueen, joka on vastuussa rytmihäiriöistä joka aiheutti sydämenpysähdyksen.
• Koronarografia. Se on tutkimus sepelvaltimoiden kaventumisen tai tukkeutumisen tunnistamiseksi.Se sisältää pienen katetrin käytön, joka sepelvaltimoihin asti suoritettuaan säteilee tämän nesteen röntgensäteillä näkyvää kontrastia, erityislaitteella, mahdollistaa sydänlihaksen hapettumista lisäävien suonien anatomian tutkimisen ja korostaa mahdolliset poikkeavuudet.

JATKUU: "Sydänpysähdyksen" hoito