Lisäksi sen avulla voidaan arvioida sydämentahdistimen tai implantoitavan kardiovertterifibrillaattorin toimintaa kaikilla potilailla, jotka käyttävät laitteita sydämen rytmin normalisoimiseksi.
Elektrokardiogrammia on kolme tyyppiä: lepo -EKG, Holterin mukainen dynaaminen EKG ja rasitus -EKG.
Kardiologit pystyvät ymmärtämään sydämen terveydentilan ja sen toiminnan elektrokardiografisen jäljen näkökulmasta.
eli kardiologiaan erikoistunut lääkäri.
Sydän: Anatomia ja toiminta lyhyesti
Sydän on epätasa -arvoinen elin, joka voidaan jakaa neljään onteloon (oikea eteinen, vasen eteinen, oikea kammio ja vasen kammio) ja se koostuu erityisestä lihaskudoksesta: sydänlihas.
Sydänlihaksen erityispiirre on kyky tuottaa ja johtaa hermoimpulsseja itse eteisten ja kammioiden supistumista varten.
Näiden sähköisiin signaaleihin verrattavien impulssien lähde sijaitsee oikeassa eteisessä ja sitä kutsutaan sinoatriumsolmuksi.
Sino-eteisen solmun tehtävänä on merkitä sydänelimen oikea supistumisnopeus (ns. Syke) siten, että taataan normaali sydämen rytmi.
Normaalia sydämen rytmiä kutsutaan myös sinusrytmiksi.
havaita:
- Sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen.
"Sydämen rytmihäiriö" on normaalin sydämen rytmin (sinusrytmin) muutos.
Aikuisen ihmisen normaalin sydämen rytmin supistumisnopeus on 60-100 lyöntiä minuutissa. - "Iskeemia tai sydäninfarkti, mahdollisesti toissijainen sydämen sepelvaltimoiden kaventumisen tai täydellisen tukkeutumisen vuoksi (HUOM: sydäninfarkti ja sydänkohtaus ovat synonyymejä).
Sydämen sepelvaltimot ovat valtimoita, jotka toimittavat sydänlihakseen happea sisältävää verta ja ravinteita.
Lääketieteessä sydämen sepelvaltimoiden kaventuminen ja täydellinen tukkeutuminen saavat yleisnimen sepelvaltimotauti tai sepelvaltimotauti. - Rakenteellisten muutosten esiintyminen sydämen onteloissa, eteisissä ja / tai kammioissa.
Sydämen onteloiden rakenteellisiin muutoksiin kuuluu tiloja, kuten: laajentunut kardiomyopatia, hypertrofinen kardiomyopatia, vasemman kammion hypertrofia ja laajentunut sydän.
Tällaisissa olosuhteissa eteisten ja / tai kammioiden seinät voivat paksuuntua tai venyä. - Edellisen sydänkohtauksen seuraukset.
Sydänkohtaus jättää pysyviä jälkiä sekä anatomisesti että toiminnallisesti.
Potilaille, jotka ovat saaneet sydäninfarktin, tulee määräajoin tehdä elektrokardiogrammi sydämen tilan seuraamiseksi. - Sydänsairauksien esiintyminen, jolle on tunnusomaista "sähkönjohtavuuden muutos. Joitakin esimerkkejä näistä sydänsairauksista ovat: pitkä QT -oireyhtymä ja nipun haaralohkot (oikea tai vasen).
Lisäksi elektrokardiogrammin avulla voit arvioida:
- Sydämentahdistimien ja vastaavien laitteiden (kuten implantoitavan kardiovertterifibrillaattorin) käyttö kohteilla, jotka selvästi kantavat niitä.
- Niiden lääkkeiden vaikutukset sydämeen, jotka voivat joissain olosuhteissa muuttaa sydämen taajuutta tai sähköjohtavuutta.
Lukumäärässä 12 tai 15 EKG: n lepotilassa olevat elektrodit ovat itse asiassa metallilevyjä, jotka voidaan levittää iholle eri tavoin: liima -alueen kautta (tässä tapauksessa ne muistuttavat laastareita), imukuppien tai liimageeli.
Kun elektrodit on kiinnitetty potilaaseen, "tavallinen" lääketieteellinen avustaja tai kardiologi käynnistää elektrokardiografin ja tallennus alkaa.
Tallennusvaihe kestää yleensä muutaman sekunnin, joka on tarpeeksi pitkä, jotta saadaan riittävä jälki sydämen toiminnan arvioimiseksi.
Varsinaisen toimenpiteen aikana potilaan on hengitettävä säännöllisesti - ellei toisin ilmoiteta - mutta hän ei saa liikkua tai puhua, koska se voi vääristää tutkimuksen tulosta.
Elektrokardiogrammin kesto levossa potilaan tullessa lääkärin vastaanotolle tallennuksen päättymiseen on muutama minuutti.
Uteliaisuus: jos tutkittava potilas on mies, jolla on erityisen rikas rinta, lääkärin avustaja ajelee edellä mainitun anatomisen alueen välttääkseen elektrodien ennenaikaisen irtoamisen.
Dynaaminen elektrokardiogrammi Holterin mukaan
Kuva: Lukija saattaa huomata, kuinka näillä metallilevyillä on laastareiden ulkonäkö.
Holter-elektrokardiogrammi on eräänlainen elektrokardiogrammi, joka mahdollistaa kannettavan elektrokardiografin käytön ansiosta sydämen toiminnan seurannan tietyn ajan, yleensä 24-48 tunnin ajan.
Ajatus kannettavan sähkökardiografin luomisesta, joka tallentaisi sydämen toimintaa tietyn määrän peräkkäisiä tunteja, syntyi tarpeesta "kaapata" ne epäjatkuvat rytmihäiriöt, joita esiintyy satunnaisesti, joita lepäävä EKG kamppailee korostamaan.
Yleensä lääkärin avustajan tehtävä, kannettavan EKG: n asennus on yksinkertainen, nopea ja kivuton toimenpide, johon kuuluu (vain) tallennuselektrodien kiinnittäminen rintaan. Holter -elektrokardiogrammin elektrodit ovat metallilevyjä, joissa on liima osa.
Tiukasti menettelyjen kannalta Holterin elektrokardiogrammi voidaan jakaa kahteen peräkkäiseen vaiheeseen:
- Sydämen rytmin ja sähköisen toiminnan tallennuksen vaihe.Se on ensimmäinen kahdesta vaiheesta ja alkaa siitä, kun avustaja asentaa ja käyttää kannettavaa elektrokardiografia, siihen asti, kun avustaja tai kollega poistaa sen.
Tässä vaiheessa laite tallentaa ja tallentaa potilaan sydämen toiminnan sisäiseen muistiin. - Graafinen käännösvaihe edelliseen vaiheeseen tallennetusta. Se on itse asiassa vaihe, joka on omistettu radan luomiselle ja sille ominaiset aallot.
Se on "tavanomaisen" lääketieteellisen avustajan tai kardiologin tehtävä, joka ekstrapoloi kannettavan EKG: n tiedot tietyn tietokonelaitteen kautta.
Tuloksena olevan jäljen tulkinta on tietysti kardiologin tehtävä.
Rekisteröintivaiheen aikana potilas voi jatkaa tavanomaisten päivittäisten toimintojensa suorittamista varmistaen selvästi, ettei laite kolhi eikä irrota elektrodeja.
Uteliaisuus: joissakin hyvin erikoistapauksissa Holterin mukainen dynaaminen elektrokardiogrammi voi kestää jopa 7 (seitsemän) päivää.
Elektrokardiogrammi stressin alaisena
Stressin alaiseen elektrokardiogrammiin kuuluu yksilön sydänfunktion tallentaminen, kun hän suorittaa tietyn intensiteetin fyysistä harjoitusta tai - mutta harvemmin - sen jälkeen, kun hän on ottanut sydämeen vaikuttavan lääkkeen ja aiheuttaa samat fyysisen harjoituksen vaikutukset.
Stressin alaisen elektrokardiogrammin tarkoituksena on nähdä sydämen käyttäytyminen fyysisen rasituksen aikana: kuinka sydämen rytmi vaihtelee, mitkä sydänongelmat voivat saada kehon vaatimaan lisää verta jne.
Kuten kahdessa edellisessä tapauksessa, elektrodien - jotka yleensä näyttävät liimapinnoilta - asentamisesta vastaa lääkäri.
Tallennusosien käyttöalue on vain rintakehä, koska muiden anatomisten alueiden osallistuminen estäisi potilasta liikkumasta helposti fyysisen harjoituksen aikana.
Klassiset fyysiset harjoitukset, jotka on suunniteltu elektrokardiogrammin aikana stressin aikana, ovat: kävely a Tapis Roulant tai ajaa yhdellä kuntopyörä.
Harjoituksen elektrokardiogrammin kesto potilaan tullessa lääkärin vastaanotolle tallennuksen päättymiseen on muutamia kymmeniä minuutteja.
On huomattava, että sydämen komplikaatioiden mahdollinen alkaminen harjoituksen elektrokardiogrammin aikana johtuu fyysisestä rasituksesta eikä elektrokardiografista.
, joka voi johtua "hermoimpulssin johtumisen heikentymisestä sydänlihaksen läpi tai sydänsairauden, kuten sydäninfarktin tai kardiomyopatian" seurauksena.
Seuraavissa alajaksoissa lukijat voivat arvostaa joidenkin tunnetuimpien sydänsairauksien elektrokardiografia.
On selvää, että näiden jälkien erityispiirteiden ymmärtämiseksi on myös tarpeen raportoida tehdyn elektrokardiogrammin tulos henkilölle, joka on terve kardiologiselta kannalta.
Normaali EKG (normaali EKG)
Kuten alla olevasta kuvasta voidaan nähdä, terveen henkilön elektrokardiografiassa on viisi ominaista aaltoa, jotka on merkitty isoilla kirjaimilla P, Q, R, S ja T.
- Aalto P: edustaa sydämen eteisten supistumista. Teknisessä ammattikielessä lääkärit kutsuvat sitä "eteisten depolarisaatioaaltoksi".
P -aalto kestää keskimäärin 0,08 sekuntia (mutta voi vaihdella 0,05 sekunnista 0,12 sekuntiin); jos se kestää 0,08 sekuntia, se tarkoittaa, että se kattaa kaksi pientä neliötä kaaviossa.
Välittömästi "aallon P, c" jälkeen on suora osa, joka päättyy vastaamaan aaltoja Q, R ja S ja joka saa nimen PR. PR -aikaväli ilmaisee ajan, joka kuluu depolarisaatioaallon etenemiseen sinoatriumsolmusta sydämen sähköisen johtamisjärjestelmän osaa pitkin sydänlihaksessa (erityisesti atrioventrikulaarinen solmu ja Hänen nippunsa).
PR -välin kesto vaihtelee välillä 0,16 sekuntia - 0,2 sekuntia, joten se kattaa 4-5 pientä neliötä. - Q-, R- ja S-aallot: nämä aallot muodostavat yhdessä ns. QRS-kompleksin. QRS -kompleksi edustaa kammioiden supistumista ja ottaa teknisessä ammattikielessä kammion depolarisaatiokompleksin nimen.
Tyypillisesti QRS -kompleksi kestää 0,12 sekuntia, joten se kattaa noin 3 neliötä.
Kammioiden supistumisen aikana tapahtuu aiemmin supistuneen eteisen rentoutuminen. Lääketieteellisessä kielessä tällaista rentoutumista kutsutaan eteisten repolarisaatioksi tai paluuta muuhun eteiseen. - T -aalto: ilmaisee kammioiden rentoutumista. Lääketieteellisessä ammattikielessä tätä rentoutumista kutsutaan kammioiden repolarisaatioksi tai paluu muihin kammioihin.
"T -aallon jälkeen c" on toinen vaakasuuntainen osa, joka päättyy seuraavaan P -aaltoon. Seuraava P -aalto edustaa uuden eteisten ja kammioiden depolarisaation ja repolarisaation syklin alkua.
Yhdessä P-, Q-, R-, S- ja T-aallot muodostavat ns. PQRST-kompleksin.
Kardiologit kutsuvat kahden PQRST-kompleksin välistä aikaa "R-R-väliksi". R-R-aikaväli vastaa yhtä syklisykliä.
Valinta antaa kahden peräkkäisen PQRST -kompleksin R -aallot sydämen syklin alun ja lopun tunnistamiseksi johtuu siitä, että kuten alla olevasta jäljestä voidaan nähdä, R -aalto on erityisen ilmeinen.
- PR -väli: 0,16 - 0,20 sekuntia
- ST -väli: 0,27 - 0,33 sekuntia
- QT -aika: 0,35 - 0,42 sekuntia
- QRS -väli: 0,08 - 0,11 sekuntia
Uteliaisuus: kuolleen henkilön EKG
Kuolleelle, jonka sydän on lakannut lyömästä, tehdystä elektrokardiogrammista peräisin oleva jälki näkyy suorana viivana ilman lainkaan aaltoja
Eteisvärinän ehokardiogrammi
Eteisvärinä on rytmihäiriö, joka saa sydämen lyömään erittäin nopeasti ja epäsäännöllisesti. Sillä voi olla satunnaisen ilmiön tai kroonisen ilmiön ominaisuuksia. Jos se on satunnaista, se on yleensä erittäin voimakasta; jos se on krooninen, se on yleensä heikentynyt intensiteetti.
Eteisvärinä johtuu sydämen eteisiä supistavien impulssien epänormaalista syntymisestä. Tämä epänormaali sukupolvi aiheuttaa itse asiassa eteisontelon seinien jatkuvan ja lakkaamattoman rasituksen.
Eteisvärinän aikana eteisten supistumisnopeus on noin 350-400 lyöntiä minuutissa. Tämä lisääntynyt eteisten supistumistiheys vaikuttaa vaikutuksiin kammioihin, mikä myös muuttaa voimakkaasti niiden supistumistiheyttä.
Eteisvärinän omaavan henkilön EKG: llä on seuraavat ominaisuudet:
- P -aaltojen puuttuminen Tämä tarkoittaa eteisvärinän tyypillistä supistumisvikaa.
- Epäsäännölliset suorat osat.
- Epäsäännöllisen muotoiset QRS -kompleksit.
Eteisvärinäkardiogrammi
Eteislepatus on "eteiseen perustuva" sydämen rytmihäiriö, kuten eteisvärinä.
Sen alkaminen osuu hyvin nopeaan, epäsäännölliseen ja vaihtelevaan sydämenlyöntiin.
Eteisvärinään verrattuna eteisten supistumisnopeus on hieman pienempi: eteislepatuksessa itse asiassa eteiset supistuvat nopeudella noin 240-300 lyöntiä minuutissa.
Tällä suurella eteisten supistumisnopeudella voi olla vaikutuksia kammioiden supistumisnopeuteen: kun se tapahtuu, kardiologit puhuvat paroksismaalisesta eteislepatuksesta; kun ei, he puhuvat pysyvästä eteislepatuksesta.
Eteislepatuksen omaavan henkilön elektrokardiogrammilla on seuraava tärkeä ominaisuus:
- Vähintään 2 - enintään yli 10 P -aaltoa ennen jokaista QRS -kompleksia.
Tätä eri P -aaltojen peräkkäisyyttä kutsutaan "sahahammaspoluksi".
P -aaltojen suuri määrä osoittaa eteisvaurion.
Echokardiogrammi Sydäninfarkti
"Sydäninfarkti tai sydänkohtaus on patologinen prosessi, jonka seurauksena sydänlihakseen tarkoitettu verenvirtaus on riittämätön vaatimuksiin, aiheuttaen" enemmän tai vähemmän laajennetun sydänlihaksen alueen kuoleman ".
Usein ateroskleroosin aiheuttama vakava sairaus liittyy samanaikaisesti sydänlihaskudoksen nekroosiin (eli kuolemaan), mikä johtaa sydämen supistumiskyvyn heikkenemiseen.
Klassisimpia sydänkohtauksen oireita ovat: hengenahdistus, rintakipu, sydämenlyönti, syanoosi, hypoksia, pahoinvointi, oksentelu, sekavuus ja erilaiset sydämen rytmin muutokset.
On olemassa erilaisia sydäninfarkteja. Tärkeimmät tyypit ovat: alempi sydäninfarkti, anteriorinen sydäninfarkti, anterolateraalinen sydäninfarkti ja posteriorinen sydäninfarkti.
Jokainen sydänkohtauksen tyyppi määrittää EKG: n perusteella samanlaisia poikkeavuuksia, mutta eri lokalisoinnilla.
Näistä poikkeavuuksista tyypillisimpiä ovat:
- Hyvin syviä Q -aaltoja, ja vastaavat peräkkäiset R -aallot katoavat.
- S -aallon katoaminen, joka sulautuu T -aallon kanssa.Tuloksena on enemmän tai vähemmän pyöristetty kupera, jota kardiologit kutsuvat ST -segmentiksi tai ST -segmentin kohoamiseksi.
Kammiovärinän ekokardiogrammi
Kammiovärinä on "rytmihäiriö, joka vaikuttaa kammioihin ja muuttaa sykkeen ominaisuuksia perusteellisesti.
Itse asiassa jälkimmäinen saa selvästi lisääntyneen taajuuden ja nopeuden, muuttuu epäsäännölliseksi, menettää koordinaationsa, muuttaa jatkuvasti voimakkuuttaan ja on lopulta tehoton mekaaniselta kannalta.
Kammiovärinän esiintyminen vaikuttaa sydämen tilaan. Sydämen tehon muutokset altistavat potilaan voimakkaasti sydämenpysähdyksille tai äkilliselle kuolemalle.
Kammiovärinän omaavan henkilön EKG: llä on seuraavat ominaisuudet:
- Aallot epäsäännöllisillä, outoilla ja satunnaisilla muodoilla ("matolaatikko")
- QRS -kompleksit ja / tai P -aallot, joita on vaikea tunnistaa.
- Poikkeamat suorista osista.
EKG Täydellinen eteis -kammiolohko
Täydellinen eteis -kammiokatkos koostuu sydämen supistavien sähköisten signaalien keskeytyksestä, joka tapahtuu eteisen ja kammion välissä, mikä johtaa synkronoinnin puuttumiseen eri sydänontelojen välillä.
Täydellisen eteis -kammiokatkoksen omaavan henkilön elektrokardiogrammilla on seuraavat ominaisuudet:
- P -aaltojen ja myöhempien QRS -kompleksien välisen suhteen puuttuminen.
- Muutetut QRS -kompleksit epänormaalin kammion johtumisen vuoksi.
- Kammiot depolarisoituvat eteisistä riippumatta.
EKG Sinus -takykardia
Sinustakykardia on "rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista" normaalin sydämen rytmin (tai sinusrytmin) nopeuden ja nopeuden nousu. Siihen ei liity epäsäännöllistä sydämenlyöntiä ja se on ehkä yleisimpiä olemassa olevista rytmihäiriöistä.
Yleensä se on seurausta tapahtumista, kuten rasittavasta liikunnasta, voimakkaasta tunteesta tai yksinkertaisesta kuumeesta, jonka jälkeen sydämen rytmi palaa normaaliksi.
Paljon harvemmin se on seurausta vakavasta sydänsairaudesta tai anemiasta.
Sinustakykardiaa sairastavan henkilön elektrokardiogrammilla on seuraavat ominaisuudet:
- P -aallot, joiden taajuus on yli 100 lyöntiä minuutissa. Muista, että normaali sydämen rytmi on 60-100 lyöntiä minuutissa.
- R-R-aikaväli on paljon normaalia lyhyempi, neliöinä grafiikkapaperilla.
- Nopeampi mutta tasainen vauhti.
EKG Sinus Bradykardia
Sinusbradykardia on normaalin sykkeen (sinusrytmin) heikkeneminen ilman epäsäännöllistä sydämenlyöntiä.
Eri olosuhteet / olosuhteet voivat muodostaa sinusbradykardian tilan, mukaan lukien: yöunet, hyvä fyysinen kunto, hypotermia, kilpirauhasen vajaatoiminta, digitalis, beetasalpaajat, kalsiumkanavan salpaajat tai kinidiini, kurkkumätä, reumakuume jne.
Sinusbradykardiaa sairastavan henkilön elektrokardiogrammilla on seuraavat ominaisuudet:
- P -aallot, joiden taajuus on alle 60 lyöntiä minuutissa (HUOM: yhdistetyssä kaaviossa P -aaltojen taajuus on 45 lyöntiä minuutissa).
- Hitaampi mutta tasainen vauhti.
- R-R-väli paljon normaalia pidempi, neliöinä graafisella paperilla.
EKG Long QT -oireyhtymä
Pitkän QT -oireyhtymä on harvinainen sydänsairaus, johon liittyy kammioiden repolarisaatioajan pidentäminen. Toisin sanoen pitkillä QT -potilailla on sydän, jonka kammiot rentoutuvat ja valmistautuvat "toiseen supistukseen" normaalisti kauemmin.
Tämä kammioiden repolarisaation viivästyminen suosii pyörtymistä, kouristuksia ja vakavia sydämen rytmihäiriöitä, kuten kammiovärinää.
Pitkän QT -oireyhtymän erityinen nimi johtuu kantajien esittämästä tyypillisestä EKG: stä: näiden henkilöiden EKG -jäljityksessä QT -aika kestää yli 0,42 sekuntia, mikä edustaa normaalin enimmäiskynnystä.
EKG potilaalla, jolla on sydämentahdistin
Sydämentahdistin on pieni elektroninen laite, joka pystyy normalisoimaan sähköisten impulssien avulla sydämen supistuksia ihmisillä, joiden sydän on liian hidas, liian nopea ja epäsäännöllinen.
Yleinen sydämentahdistin, joka on istutettu juuri solisluun alle, sisältää nämä komponentit: pulssigeneraattorin, joka on suljettu metallisäiliöön, ja yhden tai useamman kaapelin, jota kutsutaan johtimiksi.
Johdot edustavat elementtejä generaattorissa tuotettujen sähköimpulssien johtamiseksi sydämeen.
Johtimien lukumäärän ja sijainnin perusteella sydämentahdistin voi olla: yksikammioinen, kaksikammioinen ja biventrikulaarinen.
Yhden kammion kammion sydämentahdistimen omaavan henkilön elektrokardiogrammilla on seuraavat ominaisuudet:
- P -aalto puuttuu, koska sähköimpulssien syntymiskeskus muuttuu (se ei ole enää sinoatriumsolmu vaan sydämentahdistin).
- Pieni kärki (piikki) lähellä QRS -kompleksia.
- Laajemmat QRS -kompleksit verrattuna tavallisen EKG: n QRS -komplekseihin.
