Yleisyys
Skleroterapia on lääketieteellinen toimenpide, jota käytetään verisuonten epämuodostumien hoitoon. Useimmiten sitä edellyttävät suonikohjut (tai suonikohjut), telangiektasiat ja peräpukamat.
Kuva: skleroterapian tulokset: ennen leikkausta (vasen), leikkauksen jälkeen (oikea). Sivustolta: allureaesthetics.co.uk
Skleroterapiaistunnossa ruiskutetaan epämuodostuneiden suonien (olipa ne sitten suonet, laskimot, valtimot tai kapillaarit) sisälle annos sklerosoivaa liuosta, joka voi aiheuttaa niiden sulkeutumisen ja romahtamisen.
Ennen toimenpidettä tarvitaan fyysinen tarkastus ja potilaan sairaushistorian perusteellinen tarkastelu.
Skleroterapian tulosten arvioimiseksi on odotettava muutama viikko (jos hoidetut verisuonet ovat pieniä) tai muutama kuukausi (jos hoidetut verisuonet ovat suuria).
Mikä on skleroterapia?
Skleroterapia on lääketieteellinen toimenpide, joka hoitaa verisuonten epämuodostumia, kuten suonikohjuja (tai suonikohjuja), telangiektasioita ja peräpukamia.
Käytännön näkökulmasta skleroterapia koostuu "ruiskuttamisesta" epämuodostuneen suonen tai suonien sisälle (olivatpa ne sitten suonet, laskimot, valtimot tai kapillaarit) tietyn ratkaisun, joka voi aiheuttaa niiden sulkeutumisen ja romahtamisen. Tätä ratkaisua kutsutaan yleisesti nimellä "sklerosoiva liuos".
Kun romahdus on tapahtunut, verenkierto ei keskeydy, vaan se kulkee vaihtoehtoisilla verireiteillä.
Skleroterapiaa voidaan käyttää myös imusolmukkeiden epämuodostumissa tai ihmiskehon kanavissa, jotka kuljettavat läpinäkyvää tai maitomaista ainetta, jota kutsutaan imusolmukkeeksi.
MITÄ ON ULTRASOUND -SKLEROTERAPIA?
Kuva: Yhdysvaltain ohjaama skleroterapia. Ultraäänianturi (valkoinen instrumentti) auttaa lääkäriä tunnistamaan suonen, johon lääkkeet pistetään ruiskun kautta. Sivustolta: theveincenternj.com
Ultraääni-ohjattu skleroterapia on muunnelma perinteisestä skleroterapiasta, jossa ultraäänijärjestelmä tunnistaa hoidettavat verisuonet.
Yleensä ultraääni-ohjattua skleroterapiaa käytetään käytännössä silloin, kun epämuodostumat koskevat hyvin syviä ja paljaalla silmällä näkymättömiä verisuonia.
Kun teet
Useimmissa tapauksissa skleroterapiaa käytetään esteettisiin tarkoituksiin. Se on esimerkiksi laajalti käytetty hoito suonikohjujen, jalkojen tai telangiektasioiden aiheuttamien puutteiden korjaamiseen.
Kuitenkin joissakin tilanteissa skleroterapia voi myös olla riittävä ratkaisu verisuonten ja imukudoksen epämuodostumiin, jolle on tunnusomaista:
- Särky
- Turvotus
- Palaa
- Yökrampit (kun jalat vaikuttavat)
SUONIKOHJUT
Kuva: suonikohjujen skleroterapian tulokset: ennen leikkausta (vasen), leikkauksen jälkeen (oikea). Sivustolta: youngfullook.com
WHO: n (Maailman terveysjärjestö) mukaan suonikohjut (tai suonikohjut) ovat suonien, erityisesti alaraajojen, epänormaaleja ja sukkulaarisia laajentumia, jotka usein menevät mutkikkaasti.
TELEANGECTASIE
Telangiektasiat ovat vaarattomia pienien verisuonten laajennuksia (kuten laskimoita, kapillaareja ja valtimoita), jotka näkyvät ihon pinnalla. Samankaltaisia kuin mutkikkaat arborescenssit tai hämähäkin verkot (englanniksi niitä kutsutaan itse asiassa "hämähäkkisuoniksi" eli hämähäkkisuoniksi), niillä on punertavan sininen väri ja ne ovat usein seurausta ihoa koskevasta tulehdusprosessista .
PERÄPUKAMAT
Ihmisen anatomiassa termi peräpukamat tarkoittavat pehmeitä ja erittäin verisuonittuneita tyynyjä, jotka sijaitsevat peräsuolen pääteosassa (joka on suoliston viimeinen osa ennen peräaukkoa).
Lääketieteellisessä ammattikielessä termi peräpukama viittaa myös peräsuolen limakalvon (eli peräsuolen) alas- ja ulospäin taipumiseen, jossa peräpukamat sijaitsevat.
Riskit
Skleroterapia on melko turvallinen toimenpide.
Joissakin tapauksissa siihen voi kuitenkin liittyä eri luonteisia ja vaikeusasteisia komplikaatioita. Itse asiassa se voi aiheuttaa tilapäisiä ongelmia, jotka ratkaistaan muutamassa päivässä / viikossa, ja mahdollisesti erittäin vaarallisia ongelmia, jotka edellyttävät asianmukaista lääketieteellistä apua.
Väliaikaiset haittavaikutukset
- Mustelmat
- Punaiset ja kohotetut ihoalueet
- Pieniä ihoärsytyksiä
- Tummia täpliä tai viivoja iholla
- Iho on peitetty pienillä kirkkaan punaisilla verisuonilla
MAHDOLLISET VAARALLISET HAITTAVAIKUTUKSET skleroterapiasta
Vaikka harvemmin, skleroterapia voi aiheuttaa kohtalaisen vakavia haittavaikutuksia, jotka vaativat asianmukaista hoitoa.
Nämä haittavaikutukset ovat:
- Tulehdukselliset prosessit pistoskohdassa. Tulehduksen vaikutusalue voi olla turvonnut, kivulias ja kuuma. Näissä tapauksissa lääkäri määrää yleensä tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja antibiootteja bakteeri-infektioita vastaan.
- Veritulpat. Veritulppa, joka muodostuu verisuonen sisään, voi estää veren kulkua ja heikentää asianmukaista verenkiertoa kudoksiin. Skleroottisen liuoksen injektion jälkeen muodostuneet hyytymät voivat siirtyä pistoskohdasta ja tunkeutua syvempiin verisuoniin aiheuttaen vaarallinen ilmiö, joka tunnetaan nimellä syvä laskimotromboosi.
Keuhkoembolian oireet:
- Hengitysvaikeudet (hengenahdistus)
- Rintakipu
- Huimaus
- Hemoptysis (veren yskiminen)
- Ilmakuplat veressä. Ne voivat olla oireettomia (eli ei ilmeisiä oireita) tai aiheuttaa näköongelmia, päänsärkyä, yskää ja pahoinvointia. Jos sklerosoivan injektion jälkeen tunnet tällaisia tuntemuksia, on parasta ottaa yhteyttä lääkäriisi.
- Allergiset reaktiot sklerosoivaan reaktioon.
Valmistautuminen
Ymmärtääkseen, onko skleroterapia toteuttamiskelpoinen hoito, hoitavan lääkärin on tutkittava potilas huolellisesti fyysisesti ja tutkittava myös hänen kliininen historiansa, sekä viimeaikainen että menneisyys.
Kun skleroterapian soveltuvuus on varmistettu, potilaan on suositeltavaa välttää parranajo tai voiteiden levittäminen alueille, joita käsitellään sitten sklerosoitavalla liuoksella 24 tuntia ennen hoitoa.
TAVOITTEEN TARKASTUS
Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri arvioi potilaan yleistä terveyttä ja analysoi ulkoisesti hoidettavia laskimoita.
KLIININEN HISTORIA
Arvioidessaan sairaushistoriaa lääkärit tutkivat, ovatko potilaat:
- Hän on äskettäin kärsinyt jostakin patologiasta; on erityisen tärkeää kertoa lääkärille kaikista sydän- ja / tai verisuonitaudeista (eli verestä).
- Hän käyttää säännöllisesti verihiutaleiden vastaisia lääkkeitä (aspiriinia ja sen johdannaisia), antikoagulantteja (jotka ohentavat verta) tai suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita (joilla on päinvastainen vaikutus antikoagulantteihin ja jotka edistävät verihyytymien muodostumista).
- Hän on allerginen jollekin aineelle.
- Savua, koska tupakointi edistää verihyytymien muodostumista.
- Hän on aiemmin saanut hoitoa suonikohjuihin.
Kaikki verihiutaleiden ja antikoagulanttien hoitoon perustuvat hoidot on keskeytettävä muutama viikko ennen skleroterapian aloittamista. muussa tapauksessa on olemassa vaara, että injektiot aiheuttavat voimakasta verenvuotoa.
Menettely
Skleroterapiaistunnot pidetään yleensä lääkärin vastaanotolla, eivätkä ne vaadi minkäänlaista anestesiaa.
Yleensä istunto kestää alle yhden tunnin: injektioissa se kestää enintään 10-15 minuuttia; injektion jälkeisessä vaiheessa se kestää vähintään 15-20 minuuttia.
MITEN INJEKTIOT SUORITETAAN?
Vähän ennen sklerosoitavan liuoksen pistämistä lääkäri asettaa potilaan sängylle ja puhdistaa perusteellisesti hoidettavan ihoalueen alkoholilla.
Injektiot tehdään erittäin ohuella neulalla, joka on ihanteellinen kaikentyyppisille verisuonille, jopa pienimmille.
Sklerosoiva liuos - joka koostuu yleensä polydokanolialkoholista, natriumtetradekyylisulfaatista, natriumsalisylaatista ja kromatusta glyseriinistä - toimii sulkemalla epämuodostunut astia ja aiheuttaen ensin sen romahtamisen ja sitten sen katoamisen. Nämä muutokset eivät vaikuta verenkiertoon, koska veri kulkee vaihtoehtoisella tavalla ja jatkaa normaalitoimintojaan.
Injektion lopussa lääkäri puristaa ja hieroo koko vaurioituneen alueen varovasti, jotta sklerosoiva liuos leviää paremmin.
Injektioiden määrä riippuu epämuodostuneiden laskimoiden määrästä ja koosta: joten mitä suurempi verisuoni tai hoidettava alue, sitä enemmän injektioita.
Nestemäinen ja vaahtoava skleroosiliuos
Skleroosiliuos voi olla sekä nestemäisessä että vaahtomuodossa. Vaahtoinen valmiste on erittäin tehokas erityisesti suurille laskimoille.
MITÄ TUNNET PISTEEN AIKANA?
Injektiot voivat aiheuttaa kipua tai lyhyitä kouristuksia. Jos näiden valitusten voimakkuus on suuri, siitä on ilmoitettava hoitavalle lääkärille, koska se voi tarkoittaa, että sklerosoivaa liuosta on käytetty väärin.
PISTÄMISEN JÄLKEEN
Puristus- ja hierontavaiheiden päätyttyä potilasta seurataan 15-20 minuuttia, jotta nähdään, miten hän reagoi hoitoon. Sen jälkeen hän voi mennä kotiin.
Lääkärisi suosittelee välttämään liiallista altistumista auringon säteille vähintään kahden tai kolmen viikon ajan, koska se voi aiheuttaa tummia täpliä iholla.
Jos skleroterapia tehtiin jalkojen suonikohjuille
15-20 minuutin seurannan jälkeen on hyvä kävellä ja liikuttaa jalkoja useita minuutteja, jotta verihyytymiä ei muodostu laskimoon.
Lisäksi injektiotulosten maksimoimiseksi tulee käyttää puristussiteitä tai joustavia sukkia noin kolmen viikon ajan. Paluu normaaliin päivittäiseen toimintaan on välitöntä: on suositeltavaa olla ajamatta heti istunnon jälkeen ja välttää liiallista ponnistelua yhden tai kahden viikon ajan.
Tulokset
Pienissä verisuonissa skleroterapian tulokset ovat havaittavissa 3-6 viikon kuluttua; suurissa ruukuissa sitä vastoin ne näkyvät vasta 3-4 kuukauden kuluttua.
Joka tapauksessa 30 päivän kuluttua istunnosta seurantakäynti on tarpeen hoidon vasteen arvioimiseksi.
Joissakin tapauksissa hoito on mahdollista toistaa: tällaisissa tilanteissa on välttämätöntä antaa 4-6 viikon kulua yhden istunnon ja seuraavan välillä.
Verrattuna suonikohjujen leikkaukseen, skleroterapia on varmasti vähemmän invasiivinen, mutta lisätutkimuksia tarvitaan sen pitkän aikavälin vaikutusten arvioimiseksi.
