Spondylodiscitis aiheuttaa tulehdusta ja asianomaisten selkärangan komponenttien heikkenemistä.
Spondylodiscitis johtuu pääasiassa bakteereista (erityisesti grampositiivisia ja gramnegatiivisia pyogeenejä raportoidaan ja Mycobacterium tuberculosis); se voi kuitenkin olla myös seurausta sieni- tai loistartunnasta.
Yleisimmät spondylodiscitis -oireet ovat: kuume, selkäkipu ja jäykkyys, neurologiset vajavaisuudet, epiduraalisen paiseen muodostuminen ja selkärangan epämuodostuma.
Spondylodiscitis on sairaus, johon tarvitaan lukuisia tutkimuksia, mukaan lukien selkärangan biopsia.
Tällä hetkellä spondylodiscitis-potilaat voivat luottaa sekä konservatiiviseen hoitoon (ensilinjan hoito) että kirurgiseen hoitoon (hoito, jos konservatiivinen lähestymistapa epäonnistuu).
Lyhyt kuvaus selkärangan ja nikamien välisistä levyistä
- Nikamat ovat 33-34 epäsäännöllistä luuta, jotka päällekkäin pinottuina muodostavat selkärangan (tai rachiksen), joka on "ihmiskehon tukiakseli ja selkäytimen istuin (joka aivot, säveltää keskushermostoa).
Nikamat näyttävät erilaisilta riippuen valitun selkärangan osasta; yleensä kuitenkin jokaisessa niistä on aina mahdollista tunnistaa 3 yhteistä osaa: selkäranka, selkäranka ja selkäranka; - Nikamavälilevyt ovat ympärysrakenteita, jotka erottavat yksittäiset nikamat toisistaan; nikamavälilevy on siksi kahden vierekkäisen nikaman erottamisen elementti.
Niiden sisältämän hyytelömäisen aineen - ns. Nucleus pulposus - ansiosta nikamien väliset levyt toimivat eräänlaisina iskuja vaimentavina tyynyinä; heidän tehtävänsä on itse asiassa selän iskujen ja kuormien vaimentaminen.
Spondylodiscitis on tulehduksellinen sairaus (tulehdus on seurausta infektiosta), joka aiheuttaa asianomaisten nikamien ja nikamien välisen levyn heikkenemisen.
Spondylodiscitis on "sairaus, joka voi vaikuttaa mihin tahansa selkärangan segmenttiin; tilastot ovat kuitenkin osoittaneet, että 60-70%: ssa tapauksista se vaikuttaa lannerankaan (siis lannerangan ja lannerangan välilevyihin).
sen harvinaisempia syitä.
Ennen kuin menemme spondylodiscitis -syiden yksityiskohtiin, on huomattava, että kyseisestä tilasta vastuussa olevat tartunta -aineet vaihtelevat tekijöiden mukaan, kuten:
- Saastumismuoto;
- Maantieteellinen alue;
- Potilaan ikä;
- Riskitekijät (katso oma osa).
Bakteerit, jotka aiheuttavat spondylodiscitis
Länsimaissa spondylodiscitisiin eniten liittyvät bakteerit ovat grampositiivisia ja gramnegatiivisia pyogeenisiä bakteereja; tarkemmin sanottuna teollisuusmaissa bakteerit, jotka ovat vastuussa useimmista spondylodiscitis -tapauksista, ovat:
- Staphylococcus aureus (tai Staphylococcus aureus);
- Streptokokki (tai streptokokki);
- Staphylococcus koagulaasinegatiivinen (tai koagulaasinegatiivinen stafylokokki);
- Escherichia coli;
- Pseudomonas;
- Enterococcus (tai enterokokki).
Toisaalta kehitysmaissa bakteeriperäinen spondylodiscitis johtuu useimmiten Mycobacterium tuberculosis - tuberkuloosista vastuussa oleva bakteeri - ja bakteeri Brucella - luomistaudin aiheuttaja.
Tiesitkö että ...
Se on mukana vähintään 50 prosentissa kliinisistä tapauksista Staphylococcus aureus on tärkein spondylodiscitis -bakteerin syy teollistuneessa maailmassa.
Spondylodisciten aiheuttavat sienet
Niistä sienistä, jotka mahdollisesti voivat aiheuttaa spondylodiscitis, ne ansaitsevat maininnan Candida albikaaneja Ja Aspergillus.
Loiset, jotka aiheuttavat spondylodiscitis
Loisten aiheuttama spondylodiscitis on hyvin harvinainen tapahtuma.
Niistä loisista, jotka voivat aiheuttaa spondylodiscitis, ne ansaitsevat maininnan Echinococcus granulosus (hydatidoosin tai ekinokokkitaudin aiheuttaja) e Toxoplasma gondii (toksoplasmoosista vastaava tartunta -aine).
Spondylodiscitis -riskitekijät
Spondylodiscitis esiintyy todennäköisemmin seuraavien sairauksien esiintyessä: immunosuppressio, diabetes mellitus, lihavuus, sydän- ja verisuonitaudit, kohonnut verenpaine, huumeiden käyttö, kortisonilääkkeiden väärinkäyttö, korkea ikä, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, viimeaikainen leikkaus, selkäranka, virtsatieinfektiot, endokardiitti, syöpä ja reumasairaudet.
Spondylodisciten saastumismenetelmät
Spondylodiscitis voi johtua veren saastumisesta (60-80% kliinisistä tapauksista), saastumisesta suoralla rokottamisella (noin 15% kliinisistä tapauksista) ja kontaminaatiokontaminaatiosta (noin 13% kliinisistä tapauksista).
Epidemiologia
Tilastolliset tutkimukset osoittavat, että:
- Länsimaissa spondylodiscitis -taudin esiintyvyys on 2,4 henkilöä 100 000 ihmistä kohden, joten se on melko harvinaista;
- Spondylodiscitis vaikuttaa useimmiten yli 50 -vuotiaisiin ja, vaikkakaan ei yhtä usein kuin jälkimmäinen, 10–20 -vuotiaisiin;
- Spondylodiscitis on 3 kertaa yleisempi miehillä kuin naisilla.
- Motoriset ja / tai sensoriset neurologiset vajaatoiminnot, jotka johtuvat selkäytimen tai selkäydinhermon juurien puristumisesta (radikulopatia). Joitakin esimerkkejä mahdollisista spondylodiscitis -oireyhtymään liittyvistä neurologisista puutteista ovat: jalkojen heikkouden tunne, raajojen halvaantuminen tai quadriplegia ja peräaukon tai virtsarakon sulkijalihaksen hallinnan menetys;
- Selkärangan epämuodostuma (esim. Lisääntynyt kyphosis);
- Epiduraalisen paiseen muodostuminen. Epiduraalinen paise on puolestaan vastuussa oireista, jotka vaihtelevat muodostumispaikan mukaan; esimerkiksi kohdunkaulan epiduraalinen paise aiheuttaa niskan jäykkyyttä, kohdunkaulan jäykkyyttä ja dysfagiaa, kun taas lannerangan epiduraalinen paise liittyy " nimeltään cauda equina -oireyhtymä.
On tärkeää huomauttaa, että spondylodiscitis -vakavuus ei aina vastaa nykyisen oireenmukaisen kuvan vakavuutta; Käytännössä tämä tarkoittaa, että voi tapahtua lieviä spondylodischars -oireita, joille on tunnusomaista vakavat oireet, ja vakavia spondylodischars -oireita, joille on tunnusomaista muutamia häiriöitä.
Muut oireet
Joskus yllä lueteltuihin oireisiin spondylodiscitis voi lisätä muita vaivoja, kuten: laihtuminen, voimattomuus, lonkkakipu, vatsakipu ja normaalin lannerangan muutos.
Spondylodiscitis -komplikaatiot
Jos spondylodiscitis on vakava tai sitä ei hoideta asianmukaisesti ja nopeasti, se voi aluksi aiheuttaa mukana olevien nikamien ja nikamien välisen levyn heikkenemisen laajasti ja johtaa myöhemmin selkärangan osteomyeliittiin.
Selkärangan osteomyeliitti on nikamien ja kudosontelon luukudoksen infektio eli tila, jossa luuydin on; tämä mahdollinen spondylodiscitis -komplikaatio on erittäin vakava sairaus, joka ilman hoitoa voi johtaa pysyviin neurologisiin vajeisiin ja joissakin tapauksissa jopa aiheuttaa kuoleman.
PCR -määritys on pätevä testi, mutta ei riittävä diagnosoimaan sairautta, kuten spondylodiscitis;
Tämäntyyppinen biopsia, joka tunnetaan myös nimellä levy-selkärangan biopsia, on välttämätön spondylodiscitis-diagnoosin vahvistamiseksi ja patogeenin määrittämiseksi tarkasti sairauden alkuperästä.
Jotta toivottavasti hoidettaisiin spondylodiscitis asianmukaisesti ja vältettäisiin komplikaatioita, on välttämätöntä, että tilan diagnoosi on oikea -aikainen ja varhainen.
, koska useimmissa tapauksissa sairauden syy on bakteeri; kuitenkin, jos syytekijä on jokin muu, voidaan käyttää myös sienilääkkeitä (spondylodiscitis) tai torjunta -aineita (echinococcal spondylodiscitis);Lukuisat lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että spondylodiscitis -konservatiivinen hoito on sitä tehokkaampaa, mitä nopeampaa se on (ts. Kun sairaus on alkuvaiheessaan tai joka tapauksessa ei edistyneessä vaiheessa).
Konservatiivisen hoidon vaikutusten ymmärtämiseksi spondylodiscitis -potilaalle on tehtävä säännöllinen selkärangan biopsia.
Voidakseen hyötyä konservatiivisen hoidon vaikutuksista spondylodiscitis -potilas voi joutua odottamaan 4–6 viikkoa; jos tämän ajanjakson jälkeen oireet eivät ole parantuneet, hoitavan lääkärin on turvauduttava kirurgiseen hoitoon.
Mikä on lääkkeiden antotapa?
Yleensä spondylodiscitis -lääkkeiden antaminen tapahtuu suonensisäisesti.
Spondylodiscitis -kirurginen hoito: mistä se koostuu?
Spondylodiscitis -kirurginen hoito käsittää pääsääntöisesti kolme vaihetta:
- Niin kutsuttu puhdistuseli tulehduksesta kärsineiden luu- ja levykudosten poistaminen ja sen vuoksi huonontuminen;
- Tulehdustilaan mahdollisesti liittyvien hermorakenteiden purkaminen;
- Selkäydinfuusio eli kahden tai useamman nikaman yhdistäminen toisiinsa (selvästikään selkärangan fuusion kohteena olevat nikamat ovat ne, joihin spondylodiscitis vaikuttaa).
Tällä hetkellä kolmen edellä mainitun toimenpiteen suorittamiseksi kirurgiset tekniikat ovat useampi kuin yksi; yhden tekniikan valinta muiden vahingoksi ei ole sattumaa, vaan riippuu spondylodiscitis -paikasta ja mahdollisista muista ongelmista (esim. : epiduraalinen paise, selkärangan epämuodostuma jne.).
Joissakin olosuhteissa lääkärit voivat pitää hyödyllisenä yhdistää kirurginen hoito farmakologiseen hoitoon, joka perustuu sellaisten lääkkeiden antamiseen, jotka kykenevät eliminoimaan tarttuvan taudinaiheuttajan.
Spondylodiscitis lapsilla: mikä on sopivin hoito?
Spondylodiscitis -lapsilla ainoa terapeuttinen lähestymistapa, joka voidaan hyväksyä, on konservatiivinen lähestymistapa (siksi lääkkeet ja infektion aiheuttaman selkärangan immobilisaatio)
