Mikä on syöpä?
Termin kanssa syöpä (tai pahanlaatuinen kasvain) osoittaa patologioiden ryhmän, jolle on tunnusomaista hallitsematon solujen replikaatio ja diffuusio.
Syöpäsolujen määrän lisäämisen lisäksi pahanlaatuisella kasvulla on kyky tunkeutua ja tuhota lähellä olevia terveitä rakenteita. Suhteellisen nopea kasvuvauhti ja kyky synnyttää etäisiä kasvaimia (etäpesäkkeitä) syöpäsolujen veren tai lymfaattisen diffuusion avulla vaikuttavat myös sen pahanlaatuisuuden määrittämiseen. Kaikki tämä erottaa syövän hyvänlaatuisesta kasvaimesta, jonka kasvu on yleensä hidas ja rajoittuu alkuperäpaikkaan; on kuitenkin huomattava, että ajan myötä tietyt hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kehittyä pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.
Termejä pahanlaatuinen kasvain, syöpä ja pahanlaatuinen kasvain on pidettävä synonyymeinä.
Normaali ja hallitsematon solujen kasvu
Syöpäsolut menettävät niiden terveen kudoksen solujen rakenteen ja toiminnan, joista ne ovat peräisin, koska ne eivät kykene erilaistumaan kunnolla.
Normaaleissa kudoksissa solut lisääntyvät vastaamaan organismin erilaisia tarpeita, kuten kuolleiden tai vaurioituneiden solujen kasvua tai korvaamista. Näissä kudoksissa solujen lisääntyminen ja erilaistuminen ovat tiukan biokemiallisen valvonnan alaisia. eri kasvustimulaattoreilla ja ne on varustettu puolustusmekanismeilla, jotka kykenevät hidastamaan kehitysprosesseja ja mahdollistamaan mahdollisten epämuodostumien korjaamisen; jos näin ei tapahdu, solulle tehdään ohjelmoitu kuolemaprosessi apoptoosi.
Kuva näyttää mahdollisen karsinogeeniprosessin: normaalien solujen muuttuminen syöpäsoluiksi on seurausta mutaatioista. Syöpään kaikki nämä säätelyprosessit ovat vaarassa ja syöpäsolut lisääntyvät hallitsemattomasti kiertämällä yllä olevat puolustusmekanismit. Tämän ilmiön taustalla on useita geneettisiä muutoksia, jotka toisiinsa lisättäessä aiheuttavat jo mainittujen ohjausmekanismien räjähtämisen. Siksi ei riitä, että yksittäinen säätömekanismi on viallinen, vaan virheitä on kehitettävä useissa erityisesti rintamilla nämä muutokset johtavat "poikkeamaan" proto-onkogeenisten geenien ilmentymisessä.
Proto-onkogeeni on geeni, joka fysiologisesti osallistuu soluelämän säätelyyn ja josta voi tulla onkogeeninen (saada kyky tuottaa kasvain) mutaatioiden tai sen ilmentymisen lisääntymisen jälkeen. Monivaiheisen prosessin jälkeen proto-onkogeeneistä voi siis tulla onkogeenisiä, ja vasta tässä vaiheessa syöpä kehittyy. Onkogeeniset geenit kykenevät itse asiassa yliekspressoimaan tai aliekspressoimaan proteiineja, jotka säätelevät joitain biokemiallisia kasvuprosesseja aiheuttaen ensisijaista ja nopeutettua solukasvua.
Samalla tavalla syöpä voi johtua myös tuumorisuppressorigeenien estämisestä; nämä geenit, joita kutsutaan tuumorisuppressoreiksi, koodaavat proteiineja, jotka suojaavat solua mahdollisten tuumorimutaatioiden kertymiseltä.
Laukaisun jälkeen hallitsematon solukasvu voi johtaa ympäröivien kudosten hyökkäykseen ja usein myös sellaisten kudosten hyökkäykseen, jotka ovat kaukana alkuperäpaikasta (syöpäsolujen veren tai imukudoksen leviämisen kautta); tätä ilmiötä kutsutaan etäpesäke. Kuten odotettiin, kaikki nämä ominaisuudet ovat tyypillisiä syöpälle (tai pahanlaatuiselle kasvaimelle tai pahanlaatuiselle kasvaimelle); hyvänlaatuisessa kasvaimessa solut kuitenkin säilyttävät olennaisesti saman rakenteen ja toiminnon kuin sen kudoksen normaalit solut, josta ne ovat peräisin. Lisäksi, vaikka se lisääntyy myös itsenäisesti, hyvänlaatuinen kasvain laajenee tunkeutumatta ympäröiviin kudoksiin eikä läpäise etäpesäkkeitä.
Luokittelu ja nimikkeistö
Mutaatuneet solut voivat kehittyä erityyppisiksi syöpiksi, joista jokaisella on oma etiologiansa.
Eri syöpätyypit voidaan luokitella kolmen parametrin mukaan:
- Vaikuttavien lisääntyvien solujen histologia;
- Aggressio ja odotettu kliininen kulku (sekä pahanlaatuisille että hyvänlaatuisille kasvaimille);
- Kasvaimen lavastus (vain pahanlaatuisille kasvaimille).
Kasvainten nimikkeistö perustuu alkuperäkudoksen tyyppiin, esimerkiksi: karsinooma (peräisin epiteelikudoksesta), sarkooma (peräisin lihas- tai sidekudoksista), melanooma (peräisin melanosyyteistä), leukemia ja lymfooma (vastaavasti hematologista alkuperää) tai imusuonten).
Merkit ja oireet
Siitä hetkestä lähtien, kun se alkaa kehittyä, syöpä kasvaa erittäin nopeasti ja eksponentiaalisesti, mutta siitä huolimatta se ei aluksi aiheuta oireita. Ensimmäiset merkit alkavat näkyä vasta, kun syöpämassa saavuttaa tietyn koon.
Lisäksi ensimmäiset oireet ovat usein epäspesifisiä siinä mielessä, että ne voivat johtua myös muista sairauksista kuin syövästä.
Ihmisiin vaikuttavia syöpätyyppejä on yli 100 ja niiden kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat huomattavasti, minkä vuoksi on mahdotonta laatia lopullista luetteloa kaikista mahdollisista oireista. American Cancer Society on julkaissut tärkeimmät varoitusmerkit syövän varhaisessa havaitsemisessa. Itse asiassa on erittäin tärkeää, että potilaat oppivat tunnistamaan varoitusmerkit näistä oireista, jotka ansaitsevat välittömän tutkimuksen, koska syöpä hoidetaan tehokkaammin, kun se diagnosoidaan ajoissa.
Tärkeimmät syövän varoitusmerkit ovat:
- Jatkuva ja selittämätön laihtuminen
- Usein päänsärky ja oksentelu;
- Paikalliset kivut;
- Epätavallinen massa tai turvotus
- Toistuva ja selittämätön kuume;
- Huomattavaa kalpeutta ja energian menetystä
- Tottumusten muuttaminen kehoon menemisessä ja virtsaamisessa;
- Epätavallinen vuoto tai verenvuoto
- Paksuuntuminen tai kyhmy rintaan tai muualle
- Ruoansulatushäiriöt ja nielemisvaikeudet
- Ilmeiset muutokset syyliä tai myyrää
- Ärsyttävä yskä tai muutos ääniäänessä.
Epätavallisten oireiden ilmaantuessa on suositeltavaa hakeutua lääkärin hoitoon.
Syyt
On hyvin vaikeaa määrittää, mikä laukaisee syövän yksilössä, koska useimmilla syövillä voi olla useita syitä. Lisäksi syövän puhkeamiseen johtavat geneettiset mutaatiot voivat johtua erilaisista tekijöistä, jotka vaikuttavat toisiinsa sairauden kehittymisessä.
Ympäristötekijät
Tämä luokka ei sisällä pelkästään "yksilöä ympäröivään ympäristöön" vaikuttavia tekijöitä - kuten esimerkiksi altistumista ilmansaasteille tai auringon säteilylle - vaan myös muita tekijöitä, mukaan lukien taloudellinen tekijä ja hänen elämäntapansa.
- Ilmansaaste: jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, jotka hengittävät saastunutta ilmaa monien vuosien ajan, riski sairastua syöpään kasvaa; erityisesti syöpäkuolleisuuden on osoitettu kasvavan erityisesti niillä henkilöillä, jotka ovat alttiimpia hienolle pölylle (saastuttava pöly, jonka halkaisija on alle 2,5 mikronia).
- Kemialliset tekijät: määritellään kemikaaleja, jotka voivat aiheuttaa DNA -mutaatioita mutageeninen; Tämän ominaisuuden vuoksi monet näistä aineista voivat myös aiheuttaa syöpää, ja niitä kutsutaan tähän syöpää aiheuttava. Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyntyyppisiä syöpiä esiintyy ennen kaikkea joissakin työntekijöiden luokissa. Tunnetuin esimerkki on ehkä keuhkosyövän ja keuhkopussin (niitä peittävän kalvon) syöpä, joka johtuu asbestikuituille (tunnetaan myös nimellä asbesti) altistumisesta ja hengittämisestä. Samoin ihmiset, jotka altistuvat kuudenarvoiselle kromille, nikkelille ja tervaan liittyy suurempi riski sairastua keuhkosyöpään.
Bentseeni, hyvin yleinen orgaaninen liuotin, jota esiintyy myös savukkeiden sisällä, suosii leukemian puhkeamista.
Polysykliset aromaattiset hiilivedyt ovat fossiilisten hiilen ja öljyn sisältämiä aineita; niitä on autojen pakokaasuissa ja ne ovat peräisin myös puun ja fossiilisten polttoaineiden palamisesta; altistuminen näille yhdisteille suosii virtsarakon syövän puhkeamista. - Ionisoiva säteily: ionisoiva säteily syntyy sekä keinotekoisen että luonnollisen ydinreaktion seurauksena (kuten auringon pinnalla tapahtuva). Nämä säteilyt voivat tunkeutua aineeseen ja osua solujen sisältämiin molekyyleihin. Kun geneettinen materiaali vaikuttaa, se voi hajota, mikä johtaa yhden tai useamman vaikuttavan geenin deaktivointiin, jolloin osa DNA -sekvensseistä poistetaan ja erilaisia mutaatioita. Jos vahinko on melko suuri, solukuolema yleensä tapahtuu; jos vaurio on pieni, solu voi selviytyä mutatoidussa muodossa ja sitten lisääntyä, mikä aiheuttaa kasvaimen, mikä on todennäköisempää, jos tuumorisuppressorigeenit (tuumorisuppressorigeenit, jotka pystyvät hallitsemaan onkogeenejä pysäyttämällä hallitsematon solujen kasvu).
- Röntgenkuva: näitä säteilyjä käytetään diagnostisissa ja terapeuttisissa lääketieteen aloilla. Syövän kehittymisriski altistuu tämän tyyppiselle säteilylle taipumus kertyä annoksen myötä.
- Ultraviolettisäteilyltä: nämä auringon tuottamat säteet ovat hyödyllisiä keholle, koska ne ovat välttämättömiä D -vitamiinin tuotannolle; kuitenkin altistuminen auringolle keskellä päivää vahingoittaa ihoa ja lisää riskiä sairastua ihosyöpään; erityisesti auringonpolttama lisää riskiä sairastua melanoomaan.
- Elämäntapa: jokaisen yksilön elämäntapa vaikuttaa suuresti neoplastisten patologioiden riskiin. Tupakansavu näyttää olevan tärkein riskitekijä; tämä ei itse asiassa kykene ainoastaan indusoimaan mutaatioita tuumorisuppressorigeeneissä, vaan suosii kasvaimen kehittymistä, kun nämä ovat jo tapahtuneet; sillä on myös negatiivinen vaikutus immuunijärjestelmään ja se heikentää sitä. paksusuolen, vatsan ja rintojen.
Alkoholijuomien liiallinen kulutus voi myös edistää syövän puhkeamista; viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että alkoholin aiheuttamaa syöpää ei löydy vain henkilöiltä, jotka käyttävät sitä väärin, vaan myös potilailta, jotka juovat sitä kohtalaisesti. alkoholia ovat suun, ruokatorven, kurkunpään ja nielun, paksusuolen ja rinnan alkoholi. - Ruokavalio: ravitsemuksella on keskeinen rooli sairastua syöpään; on itse asiassa osoitettu, että ruokavalio, joka sisältää runsaasti suolaa, eläinproteiineja ja -rasvoja sekä vähäistä kasviskuitua, vitamiineja ja kivennäisaineita, lisää merkittävästi riskiä sairastua ei ole riittävästi todisteita osoittamaan, että kasvisruokavalio voi auttaa estämään taudin puhkeamisen, on nyt tunnustettu, että liiallinen punaisen lihan kulutus lisää riskiä sairastua joihinkin syöpiin. Väärä ruokavalio voi myös johtaa ylipainoon ja lihavuuteen; tässä suhteessa näyttää siltä, että tämän patologian ja paksusuolen, kohdun limakalvon, rintojen ja sappirakon syövän välillä on yhteys.
- Liikunnan puute: Liikunnan puute edistää syövän ilmaantumista, ei ainoastaan lihavuudesta kärsiville tai riittämättömän ruokavalion omaaville, vaan myös normaalipainoisille ihmisille. Eri tutkimukset ovat osoittaneet, että liikunnan tiheyden ja voimakkuuden lisääminen voi vähentää mahdollisuuksia saada rinta-, kohtu- ja suolisyöpä.
Tarttuvat tekijät
Tarttuvia aineita, jotka voivat aiheuttaa syöpää, ovat virukset, bakteerit, mykobakteerit ja loiset. Näistä virukset ovat yleisimmin syövän kehittymiseen vaikuttavia aineita.
Viruksia, jotka voivat kehittää kasvaimia, kutsutaan onkovirus. Tunnetuimpia ovat Papilloomavirus (syy kohdunkaulansyöpä), L "Ihmisen herpesvirus 8 (syy Kaposin sarkooma), eli hepatiitti B- ja C -virus (syy HCC) ja Epstein Barrin virus (joka yleensä aiheuttaa mononukleoosia, mutta Afrikassa se on vastuussa sen puhkeamisesta Burkittin lymfooma).
Bakteeri Helycobacter pylori - yleensä vastuussa gastriitista ja mahahaavasta - se voidaan helposti hävittää, mutta se näyttää liittyvän joidenkin mahalaukun kasvainten puhkeamiseen.
PERINTÖ tekijät
Itse asiassa syövän osalta on oikeampaa puhua "tuttavuudesta" kuin perinnöllisistä tekijöistä. Itse asiassa tautia ei siirretä sukupolvelta toiselle geenien kautta; sen sijaan välitetään suurempi alttius sairauden kehittymiselle. Mutatoituneita geenejä sisältävät solut voidaan siksi periä, mikä helpottaa syövän puhkeamista, mutta se on välttämätöntä että virheitä esiintyy enemmän ja ne kasvavat useilla rintamilla kasvaimen kehittymiseen.
Vaikka syövän kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä on paljon, yli 30% syövistä voidaan välttää vähentämällä tärkeimpiä riskitekijöitä.
Monet syöpäkuolemat voitaisiin välttää lopettamalla tupakointi, johtamalla terveellisiin elämäntapoihin ja syömällä tasapainoista ruokavaliota ja jatkuvaa liikuntaa.
Hoito
Hoitotyyppi vaihtelee kasvaimen tyypin, sen kehitysvaiheen ja potilaan tilan mukaan.
Tärkeimmät käytetyt hoitomuodot ovat:
- Leikkaus: kirurgista hoitoa käytetään eniten kiinteiden kasvainten poistamiseen. Se on edullinen hoito hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa ja on tärkeä diagnostisessa menettelyssä, koska sen avulla voidaan visualisoida kasvaimen massa ja pystyä tekemään biopsioita.
- Antineoplastinen kemoterapia: antineoplastisen kemoterapian tarkoitus on estää hallitsematon solujakautuminen, joka luonnehtii kasvaimille. Käytetään lääkkeitä, joilla on sytotoksinen vaikutus (myrkyllinen soluille) niitä soluja vastaan, jotka lisääntyvät nopeasti.Useimmat lääkkeet eivät kuitenkaan erota syöpäsoluja terveistä; tästä syystä niiden käyttöön liittyy lukuisia ja tärkeitä sivuvaikutuksia , jotka vaikuttavat pääasiassa kudoksiin, joissa solujen nopea vaihtuvuus tapahtuu, kuten hiuksiin, limakalvoihin ja vereen.
Joskus a leikkausta edeltävä kemoterapia yrittää pienentää kasvainmassan kokoa, joka on poistettava kirurgisesti. - Sädehoito: sädehoito hyödyntää suuritehoisten röntgensäteiden käyttöä, jotka on suunnattu ja keskittynyt alueelle, jolla on syöpämassaa.
Toinen käytetty strategia on se sisäinen sädehoito (brachytherapy), joka käsittää pysyvän säteilylähteen sijoittamisen hoidettavan alueen lähelle tai sisälle.
Viime aikoina tekniikka intraoperatiivinen sädehoitoeli suuren säteilyannoksen keskittäminen leikkauksen aikana joko hyökkäämään kasvaimen osiin, joita ei voida poistaa kirurgisesti, tai pommittamaan kasvaimen kehittynyttä aluetta mahdollisen uusiutumisen välttämiseksi. - Hormonihoito: Hormonihoitoa käytetään pääasiassa kasvaimissa, jotka ovat herkkiä hormonille, kuten rinta- ja eturauhassyöpään.
- Immunoterapia: tämä terapeuttinen strategia koostuu "rokotteiden käytöstä, jotka voivat stimuloida ja kohdistaa immuunijärjestelmää syöpäsoluja vastaan. Toistaiseksi (huhtikuu 2015) Euroopassa ei kuitenkaan ole vielä hyväksytty tämän tyyppisiä aineita, vaan lääkkeet, jotka perustuvat vasta -aineisiin, jotka sitoutuvat spesifisesti kasvaimen kohdesoluihin, mikä helpottaa immuunijärjestelmän toimintaa.
- Hypertermia: hyödyntää lämmön käyttöä tuhoamaan kasvainsoluja ja lisää sädehoidon ja kemoterapian tehokkuutta. "Yleistynyttä hypertermiaa (" keinotekoinen kuume ") voidaan käyttää myös stimuloimaan immuunijärjestelmän aktiivisuutta syöpäsoluja vastaan.
- Palliatiivinen hoito: Tämän hoidon tarkoituksena on vähentää kasvaimen aiheuttamia oireita vähentämällä syöpäpotilaan fyysistä, emotionaalista ja sosiaalista kärsimystä. Palliatiivinen hoito on siksi lähestymistapa, jonka tarkoituksena ei ole hävittää patologiaa, vaan parantaa yksilön oloa.
