Yleisyys
Maailman terveysjärjestö (WHO) on määritellyt anemian käsitteeksi hemoglobiiniarvon, joka on alle 14 g / dl miehillä, 12 g / dl naisilla ja 11 g / dl raskaana olevilla naisilla.
Lukuisista anemian syistä raudanpuute on yleisin. Ei ole yllättävää, että raudanpuute on luultavasti maailman laajin ravitsemuksellinen muutos.Vaikka raudanpuuteanemian esiintyvyys on korkeampi kehitysmaissa, tämä anemian muoto on yleinen myös teollisuusmaissa, erityisesti pienillä lapsilla, nuorilla ja lisääntymisterveyden naisilla ikä.
Epidemiologia
Kehittyneimmissä maissa raudanpuute on 3% aikuisilla miehillä, 20% naisilla ja 50% raskaana olevilla naisilla. Näiden prosenttiosuuksien on tarkoitus nousta, kun otetaan huomioon jotkut Afrikan maat tai Aasia, jossa vähentynyt ruokavalio ja suoliston loisten aiheuttama liiallinen raudan menetys johtavat raudanpuuteanemiaan, joka vaikuttaa yli 50 prosenttiin väestöstä.
Aikuiset kärsivät pääasiassa naisista, etenkin hedelmällisessä iässä.
Ihmisen suuntaus on erilainen, ja siinä voidaan todeta kaksi esiintyvyyspiikkiä: murrosiässä ja 30 vuoden iän jälkeen.
Suurin anemian ilmaantuvuus ilmenee kuitenkin 6-20 kuukauden iässä (sekä miehillä että naisilla) ja erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla. Lopuksi raudanpuute on yleisempää köyhemmissä luokissa kuin ylemmissä keskiluokissa (61% vs. 39%).
Anemian syyt
Raudanpuutteen tila voidaan määrittää seuraavasti:- riittämätön saanti;
- riittämätön imeytyminen;
- lisääntynyt tarve;
- pitkäaikainen raudan menetys.
Riittämätön raudan saanti
Ruokavalion puutteet ovat harvinainen syy anemiaan teollisuusmaissa, joissa on runsaasti hankintalähteitä (mukaan lukien liha), joten noin kaksi kolmasosaa ravinnosta saatavasta raudasta on helposti imeytyvien hemiryhmien muodossa. Siksi saannin väheneminen ilman imeytymistä tai tarpeellisia ongelmia on harvinainen tapahtuma.
Tilanne on aivan toinen kehitysmaissa, joissa ruoka on vähäisempää ja ruokavalio, pääasiassa kasvisruoka, sisältää epäorgaanista rautaa (ei liity heemiin), joka ei ole kovin imeytyvää.
Raudan saatavuudesta huolimatta ruokavalio voi usein osoittautua riittämättömäksi etuoikeutetuissa yhteiskunnissa, kun joudumme seuraaviin olosuhteisiin:
- vanhukset noudattavat usein hyvin rajoitettua ruokavaliota, joka sisältää vähän lihaa taloudellisista syistä tai hampaidensa muuttuneen tilan vuoksi.
- Aikuiset noudattavat tiukasti kasvisruokavaliota, koska vaikka hedelmät ja vihannekset sisältävät kohtuullisen määrän rautaa, on yhtä totta, että on nitraatteja, fosfaatteja ja kuituja, jotka pyrkivät kelatoimaan (sitomaan) rautaa ja vähentämään sen imeytymistä.
- Köyhät yksilöt, usein vähemmistöistä, ovat eniten vaarassa.
- Pikkulapsilla on myös suuri anemian riski, koska pääasiassa maidosta koostuva ruokavalio sisältää hyvin pieniä määriä rautaa.
- Alkoholistit, koska heillä on yleensä "huonolaatuinen ruokavalio".
- Lapsilla, erityisesti ensimmäisinä elinvuosina, on kriittinen tarve saada ravinnosta saatavaa rautaa lihasmassan kasvun tukemiseksi ja veren tilavuuden laajentamiseksi, eikä näitä määriä usein korvata ravinnon saannilla.
Riittämätön raudan imeytyminen
Raudan imeytymisen heikkenemistä havaitaan suoliston steatorrheassa (imeytymättömiä rasvoja ulosteessa), kroonisessa ripulissa, potilailla, joille on tehty leikkaus, jossa on suuret tyhjä- tai sykkyräsuolen resektiot (vähentämällä imukykyistä pintaa), ja potilailla, joilla on alhainen mahahapon eritys (hypokloorihydria).
Lisäksi mahalaukun osan resektio (gastrectomia) muuttaa raudan imeytymistä vähentämällä suolahapon eritystä ja lyhentämällä ruoan kulkeutumisaikaa mahasta pohjukaissuoleen. Lopuksi ne muuttavat myös joidenkin elintarvikkeiden imeytymistä läsnä vatsassa, edellä mainittu ruokavalio.
Lisääntynyt raudan tarve
Lisääntynyt kysyntä on tärkeä mahdollinen syy taistelulautojen raudanpuuteanemiaan. Kasvavilla lapsilla, nuorilla sekä kuukautiskierron ja raskaana olevilla naisilla on paljon suurempia rautavaatimuksia kuin aikuisilla. Erityisen vaarassa ovat naiset, joilla on useita ja usein raskauksia.
Pitkäaikainen raudan menetys
Krooninen verenhukka on tärkein syy raudan puutteeseen länsimaissa.
Verenvuotoa kudosten sisällä tai kehon onteloissa voidaan seurata täydellisellä paranemisella ja raudan uudelleenkäytöllä, sen sijaan ulkoinen verenvuoto tyhjentää varannot. Tällaisia menetyksiä voi esiintyä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (kuukautiset ja raskaus), ruoansulatuskanavassa tai muualla.
Ruoansulatuskanavan verenvuoto aiheuttaa raudatonta anemiaa erityisesti iäkkäillä potilailla ja postmenopausaalisilla naisilla. Näistä yleisimpiä vaurioita ovat peräpukamat, verenvuotoinen gastriitti, maha- tai pohjukaissuolihaava, hiatal -tyrät, divertikulaarit, erityisesti paksusuolen ja Mekelin (ohutsuolen synnynnäinen divertikulaarinen), paksusuolen ja mahalaukun syöpä, krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet (haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti), koukku- ja pinworm-sairaudet sekä tulehduskipulääkkeiden, kuten aspiriinin, väärinkäyttö.
Muita ruoansulatuskanavan ulkopuolisen verenvuodon lähteitä löytyy keuhkoista, jos kyseessä on keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus, johon liittyy hemoptysis (veren sylkeminen) tai idiomaattinen keuhkohemosideroosi, munuaiset, jos kyseessä on krooninen munuaistulehdus, munuaiskasvaimet virtsaputki tai virtsarakko, jotka kaikki johtavat makroskooppiseen tai mikroskooppiseen hematuriaan (veren esiintyminen virtsassa), naisten sukupuolielinten tasolla, kohdun syövän tai menorragian (voimakas kuukautisvuoto), kroonisen hemolyysin ( punasolujen hajoaminen) johtuen sydänläppien proteesien esiintymisestä, verenluovuttajista ja lopulta niistä, jotka kärsivät paroksismaalisesta yöisestä hemoglobinuriasta ("hemolyyttinen anemia").
Muut artikkelit aiheesta "Raudanpuuteanemia"
- Anemia: oireet, diagnoosi, hoito
- Raudanpuuteanemia - lääkkeet raudanpuuteanemian hoitoon
