Eturauhasen adenoomaa esiintyy ennen kaikkea iän myötä, fysiologisen ikääntymisprosessin seurauksena, hormonaalisten muutosten tai muiden samanaikaisten patologioiden vuoksi.
Tämän patologian ensimmäisiä ilmenemismuotoja ovat lisääntyvät virtsaamisvaikeudet (dysuria) ja lisääntynyt päiväsaika (pollakiuria) ja öinen virtsaaminen (nokturia) .Signaalien tulisi toimia hälytyskellona ja kehottaa potilasta tekemään kliininen tutkimus. Tarkka, myös tärkeä sulje pois kaikki patologiat, jotka ilmenevät samanlaisella oirekuvalla (mukaan lukien eturauhassyöpä). Lisäksi, jos laiminlyöty, suurentunut eturauhanen voi puristaa virtsaputken kanavan aiheuttaen sen osittaisen tukkeutumisen ja häiritsemisen virtsaamiskyvyssä. Eturauhasen adenooma voi siten aiheuttaa sarjan pitkäaikaisia komplikaatioita, kuten virtsaumpi, virtsarakon kivet ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Hoito riippuu tilan laajuudesta ja voi sisältää erilaisia farmakologisia tai kirurgisia vaihtoehtoja, joiden tarkoituksena on parantaa potilaan oireita ja elämänlaatua.
Mikä on eturauhanen?
Eturauhanen (tai eturauhanen) on pieni yksinomaan urospuolinen elin, joka kuuluu lisääntymisjärjestelmään ja sijaitsee virtsarakon alapuolella. Sen päätehtävänä on tuottaa osa siemennesteestä, mikä auttaa säilyttämään elimistön elinvoimaisuuden Tarkemmin sanottuna eturauhanen ympäröi osittain virtsaputken ensimmäistä osaa (kanava, joka kuljettaa virtsaa kehon ulkopuolelle virtsaamisen aikana), kuten munkki, virtsarakon kaulaan ja sulautuu sen läpi kulkevien kahden siemensyöksykanavan kanssa.
Juuri tämän asennon ja läheisten elinten kanssa kuvattujen suhteiden vuoksi eturauhasen suurentuminen voi aiheuttaa virtsaamis-, siemensyöksy- tai ulostamisongelmia.
hyvänlaatuinen) on sama kuin suurentunut eturauhanen, joka ei liity kasvainmuodostumiin. Tämän tilan taustalla on itse asiassa hyvänlaatuinen lisääntyminen, joten se ei ole syöpä.Siten sinänsä eturauhasen tilavuuden kasvu johtuu ympäröivää kudosta puristavien eturauhassolujen määrän kasvusta (erityisesti eturauhasen taso). "" eturauhasen virtsaputki) tunkeutumatta niihin.
Eturauhasen adenoma: synonyymeja ja terminologiaa
Eturauhasen adenoma tunnetaan yleisesti nimellä hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) tai suurentunut eturauhanen. Oikeammin tilannetta kutsutaan myös eturauhasen hyvänlaatuiseksi liikakasvuksi, koska eturauhasen laajentuminen johtuu lisääntyneestä solujen lukumäärästä. eturauhasen sama elin.
sillä on taipumus kehittyä eturauhasen reunoilta).Normaaleissa olosuhteissa eturauhasen koko ja muoto ovat yleensä samanlaiset kuin kastanjan, ja pohja on ylöspäin (kiinnitetty virtsarakon alapintaan) ja kärki alaspäin. Vuosien mittaan tai joidenkin sairauksien esiintyminen eturauhanen voi suurentua ja sitten kasvaa.
Ihmisillä, jotka kärsivät eturauhasen adenoomasta, hoito ei ole mahdollista, että rauhanen voi ylittää normaalin koon jopa kaksi tai kolme kertaa.
Mikä aiheuttaa eturauhasen adenoomaa?
Eturauhasen adenooman syitä ei vielä tunneta täysin, mutta nyt on todettu, että patologian pohjalla on joitain tyypillisiä ikääntymisen muutoksia.
Itse asiassa eturauhasella on ikääntyessään taipumus muuttaa spontaanisti sakeuttaan ja tilavuuttaan vastauksena hormonaalisiin vaihteluihin ja lukuisiin kasvutekijöihin, jotka stimuloivat eturauhassolujen hyvänlaatuista lisääntymistä. Esimerkiksi pienten estrogeenimäärien vapautuminen ja dihydrotestosteronin (tai DHT: n, testosteronin metaboliitin) lisääntyminen näyttävät suosivan eturauhasen adenooman puhkeamista.
Riskitekijät
Eturauhasen adenoma on hyvin yleinen muutos, joka liittyy normaaliin ikääntymisprosessiin, joten sitä esiintyy pääasiassa iäkkäillä miehillä. Erityisesti tämä tila alkaa kehittyä 40 vuoden iän jälkeen ja ilmenee pääasiassa 50 vuoden iän jälkeen.
Eturauhassyövän ilmaantuvuus kasvaa suhteessa iän myötä ja saavuttaa korkeimman tason kahdeksannella elämänvuosikymmenellä, ja arvioidaan itse asiassa, että 70-80 -vuotiaana tämä sairaus vaikuttaa jopa 80 prosenttiin miesväestöstä.
Iän lisäksi eturauhasen adenoomalle altistavia tekijöitä ovat:
- Tutustuminen
- Muut samanaikaiset sairaudet, kuten liikalihavuus, sydän- ja verisuonitaudit ja diabetes;
- Fyysinen passiivisuus.
Huomautus
Ärsyttävän ja obstruktiivisen tyypin virtsatieoireita, joita esiintyy eturauhasen adenoomassa, voi esiintyä myös virtsarakon ongelmien, virtsatietulehdusten tai eturauhastulehduksen (eturauhastulehduksen) yhteydessä. Nämä häiriöt voivat myös olla merkki paljon vakavammista sairauksista Tästä syystä on aina suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi tapaukseesi sopivimpien testien suorittamiseksi.
Eturauhasen adenoma: mahdolliset seuraukset
Eturauhasen adenooman yhteydessä virtsaputken kaventuminen ja virtsaumpi ovat vastuussa oikean virtsavirran ongelmista: potilaan on kohdistettava vatsan työntövoima voidakseen karkottaa ne ja tyhjentää virtsarakon.
Tämän ylityön vuoksi virtsarakon seinämä pyrkii vähitellen heikentymään ja ajan myötä on jopa mahdollista saavuttaa akuutti virtsaumpi tai kyvyttömyys virtsata. "Pitkäaikainen virtsaputken tukkeutuminen voi jopa heikentää munuaisten toimintaa ja aiheuttaa elimen" epäonnistuminen ".
Huomio! Virtsaumpi on "urologinen hätätilanne, joka edellyttää virtsarakon katetrin sijoittamista.
Toinen harkittava komplikaatio on virtsarakon epätäydellinen tyhjennys, joka määrittää virtsajäämän pysähtymisen, jossa bakteerit voivat lisääntyä ja laskeutua kiteisiin aggregaatteihin. Tästä syystä eturauhasen adenoma altistaa suuremmalle virtsatieinfektioiden, eturauhastulehduksen, pyelonefriitin ja kivien riskille, koska suolat kiteytyvät tyhjennyksen jälkeiseen jäännökseen.
Varoitusmerkit
Eturauhassyövän "yhteydessä" ilmenemismuotoja, joita ei pidä aliarvioida ja joiden pitäisi johtaa nopean lääkärin toimenpiteen edellyttämiseen, ovat:
- Täydellinen kyvyttömyys virtsata;
- Kivulias, kiireellinen ja usein virtsaamistarve, johon liittyy kuumetta ja vilunväristyksiä;
- Veri virtsassa;
- Vaikea epämukavuus tai kipu alavatsassa ja virtsateissä.
Eturauhasen adenooman oikea arviointi edellyttää tiettyjä kliinisiä testejä, mukaan lukien:
- Virtsa -analyysi virtsaviljelmällä;
- PSA: n (eturauhasen spesifinen antigeeni) annostus veressä;
- Eturauhasen digitaalinen peräsuolen tutkimus (eturauhasen palpataatio peräsuolen kautta).
PSA: ta käytetään arvioimaan pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo, kun taas peräsuolen tutkimus antaa tietoa rauhan tilavuudesta ja sakeudesta. virtsatieinfektiot, jotka voivat tuottaa samanlaisia oireita kuin eturauhasen adenooma.
Taudin laajuuden määrittämiseksi potilaalle voidaan tehdä perusteellisempia tutkimuksia, kuten:
- Uroflowmetria: mittaa virtsan virtausnopeuden ja virtsaamisen aikana virtsan määrän, jolloin saadaan käsitys, vaikkakin karkea, kaikista virtsarakon vaurioista;
- Trans-rektaalinen eturauhasen ultraääni, jota seuraa biopsia: sen avulla voidaan vahvistaa tai sulkea pois pahanlaatuinen kasvain ja se on hyödyllinen työkalu eturauhasen oikean tilavuuden arvioimiseksi, mikä on erityisen tärkeää kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä.
Suurimmat ongelmat lääkkeiden käytössä eturauhasen adenoman hoitoon liittyvät mahdollisiin sivuvaikutuksiin. Näitä ovat erektiohäiriöt, taaksepäin suuntautuva siemensyöksy ja gynekomastia 5-alfa-reduktaasin estäjille, kun taas hypotensio, migreeni, huimaus, päänsärky ja voimattomuus ovat yleisiä käyttäjien keskuudessa. Tapauksesta riippuen lääkkeet voivat olla riittäviä hallitsemaan potilaan oireita ja hidastamaan eturauhasen adenooman etenemistä, mutta on huomattava, että näiden teho pienenee "pitkäaikaisen käytön" myötä.
Samalla tavalla kuin 5-alfa-reduktaasin estäjät, vaikkakin vaatimattomalla teholla, myös jotkut fytoterapeuttiset lääkkeet, kuten Serenoa repens ja African Pigeo -uutteet, vaikuttavat.
Leikkaus
Kun lääkehoito on tehotonta, käytetään kirurgista hoitoa. Potilaan hoidon tyypin valinta perustuu pääasiassa eturauhasen adenooman kokoon.
Muistaa
Eri kirurgisten tekniikoiden soveltuvuuteen tai muutoin vaikuttaa pääasiassa eturauhasen adenooman laajuus; yleensä mitä enemmän rauhasen tilavuus kasvaa, sitä invasiivisempi leikkaus on.
Yleisimmin käytetty tekniikka eturauhasen adenooman hoidossa on transuretraalinen endoskooppinen resektio (tai TURP) .Kuten nimestä voi päätellä, se on endoskopialla suoritettu eturauhasen pienennys eli ilman viiltoja. Käytännössä virtsaan lisätään erityinen väline kanava peniksen läpi eturauhasen adenooman leikkaamiseksi. Tällä tavoin laajentuneen eturauhasen sisäosa voidaan poistaa.
Jos eturauhasen koko on liiallinen, on kuitenkin jatkettava avointa leikkausta, jota kutsutaan adenonektomiaksi. Tämä "toimenpide käsittää" koko eturauhasen adenooman poistamisen "trans-vesikaalisen tai retropubisen" ihon viillon avulla.
Eturauhasen osittainen tai täydellinen kirurginen poisto voi aiheuttaa potilaille komplikaatioita. Näistä potilaita yleensä huolestuttaa eniten erektiohäiriöiden riski. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan tätä riskiä on kuitenkin pidettävä nollana tai jopa pienempänä kuin potilailla, jotka päättävät olla leikkaamatta. Erittäin yleinen haittavaikutus leikkauksen jälkeen on sen sijaan taaksepäin suuntautuva siemensyöksy; käytännössä siemensyöksyn aikana siemenneste virtaa takaisin virtsarakkoon sen sijaan, että se karkaisi virtsaputkesta, aiheuttaen hedelmättömyyttä.
Eturauhasen adenoman hoitoon on mahdollista turvautua vaihtoehtoisiin tekniikoihin, jotka ovat vähemmän invasiivisia, mutta joiden tehokkuus vaihtelee.Näiden toimenpiteiden tarkoituksena on tuhota osa rauhaskudoksesta vahingoittamatta sitä, mikä jää paikalleen.Tätä varten käytetty menetelmä. , lasersäteet (kuten HoLAP -menetelmässä), radioaallot (transuretraalinen ablaatio radiotaajuuksilla tai TUNA), mikroaallot (esim. TUMT tai transuretraalinen lämpöhoito mikroaalloilla) tai kemikaalit keskittyvät suoraan eturauhasen sisään.
