Osteoporoosi - syyt ja riskitekijät
Osteoporoosi on osteopatia, jolle on ominaista luumassan kvantitatiivinen pieneneminen (luun mineraalien määrä, erityisesti kalsiumin väheneminen) tilavuusyksikköä kohti ja muutokset luun mikroarkkitehtuurissa, mikä lisää luun haurautta ja lisää luunmurtumien riskiä .
Luussa on mineralisoitunut proteiinimatriisi, joka koostuu pääasiassa tyypin I kollageenista, proteiineista, kalsiumfosfaatista ja hydroksiapatiitti -kiteistä, luun tärkeimmät solut ovat osteoblastit ja osteoklastit. Ensimmäisiä käytetään kalsiumin asettamiseen luukudoksen tasolle, kun taas jälkimmäistä kalsiumin uudelleen imeytymiseen ruokavaliossa, kalsiumin homeostaasin ylläpitämiseksi ihanteellisessa fysiologisessa asennossa veren kalsiumiin liittyvien elintoimintojen ylläpitämiseksi , luun imeytymisen kautta. Tärkeä on myös kasvun aikainen mallinnus, eli fysiologinen korjaus, joka tapahtuu ennen kaikkea pitkissä luissa kasvun aikana ja joka tapahtuu kasvuhormonin (GH) ja osittain myös kilpirauhashormonien valvonnassa.
On muistettava, että luu on monimutkainen rakenne, jonka on vastattava kahteen ominaisuuteen: sen on oltava riittävän vahva kestämään tietyn kokonaisuuden kehon kuormitusta ja painoja, mutta samalla sen on oltava myös kevyt, jotta se voi liikkua ja liikkua. helpolla tavalla.
Myös erittäin tärkeä on lisäkilpirauhashormonin (PTH) rooli, jolla on "suora vaikutus luussa". Se on hormoni, jota erittävät neljä lisäkilpirauhasta, jotka sijaitsevat sivusuunnassa kilpirauhasen ylä- ja alapuolella. Erittymistä säädellään havaitsemalla veren kalsiumin määrä lisäkilpirauhasessa olevan transmembraanisen reseptorin, G -reseptorin, ansiosta. Jos veren kalsiumprosentti laskee, PTH: n eritys lisääntyy.Tällä tavoin PTH säätelee kalsiumin imeytymistä ruokavaliosta ja mahdollisesti kalsiumin uudelleen imeytymistä luusta.
Osteoporoosin diagnoosi
WHO määrittelee osteoporoosin T-pistemäärän avulla. Tämä parametri edustaa potilaan luutiheyttä ilmaistuna keskihajontojen lukumääränä (SD) nuoren aikuisen luutiheyden ylä- tai alapuolella. Nuorella aikuisella tarkoitetaan tietyn etnisen ryhmän noin 35 -vuotiasta henkilöä, jolla on normaali terveydentila ja normaali fyysinen aktiivisuus ja jolla on tietty luutiheys eli luun sisältämä mineraalimäärä. tämän parametrin alapuolella se antaa meille mahdollisuuden tietää, onko meillä osteopenia (luun mineraalipitoisuuden vähäinen väheneminen) tai avoin osteoporoosi, joka voi olla enemmän tai vähemmän tärkeä ja joka altistaa meidät luunmurtumille pienimmässäkin traumassa.
Tekniikka, joka mahdollistaa osteoporoosin diagnosoinnin, on luun densitometria. Yleisimmin käytetty menetelmä on kaksienerginen röntgendensitometria (DEXA), jonka avulla voidaan arvioida sekä trabekulaarisen että aivokuoren luun määrä. DEXA mahdollistaa luun mineraalipitoisuuden mittaamisen lannerangan, proksimaalisen reisiluun ja koko luuston tasolla.Luiden tiheys ilmaistaan suhteessa luun huippumassaan suhteessa kontrollikohteeseen.
Osteoporoosi
T -pisteet <a -2,5 SD
Osteopenia
T -pistemäärä -1 ja -2,5 SD
Normaali
T -pisteet <a -1 SD
Murtumariski missä tahansa iässä määräytyy pääasiassa luuston massan perusteella. Luuston massa liittyy kypsyydessä saavutettuun enimmäismassaan ja sen jälkeiseen luukadon prosenttiosuuteen ja kestoon.
Mitä tulee luun mineraalitiheyden huippuun, joka on elämän aikana kertynyt enimmäismäärä luun mineraaleja, tämä saavuttaa suurimman arvon noin 35 vuoden aikana. Siihen voivat vaikuttaa paitsi geneettiset tekijät myös ympäristötekijät, kuten: normaali kalsiumin saanti ruokavalion kanssa, normaali ja jatkuva fyysinen aktiivisuus, normaali altistuminen ultraviolettisäteilylle, joka edistää D -vitamiinin kypsymistä.
Syyt ja riskitekijät
Osteoporoosi on jaettu ensisijaiseen, vaihdevuodet ohittaneelle ja seniilille iälle tyypilliselle ja toissijaiselle, joka johtuu muista kuin luusairauksista, lääkkeistä (pääasiassa kortikosteroideista) ja myrkyllisistä aineista.
Tämä ongelma koskee eniten naisia: esimerkiksi Yhdysvalloissa 25 miljoonaa ihmistä kärsii siitä, joista 90% on naisia. Taudin yleisyys naisilla iän myötä liittyy estrogeenin vähenemiseen vaihdevuosien aikana, vaikka ei tiedetä tarkkaan, miten tämä hormoni suojaa osteoporoosia vastaan. kalsiumia luissa ja estämään niiden tuhoutumista, mistä seuraa kalsiumin menetys. Mies on suojattu paremmin, koska hänellä on tietty estrogeenituotanto, ja koska hänellä on lähes koko elämän kestävä testosteronitaso, joka muuttuu osittain estrogeeniksi. kehon kalsiumia vuodessa, kun taas 35 vuoden ikäisten naisten menetys on jo kaksinkertainen miesarvoon verrattuna. Lisäksi naisilla ongelmat lisääntyvät vaihdevuosien myötä, koska munasarjat lakkaavat tuottamasta estrogeenia, jota ei kompensoi lihasten, rasvan ja sidekudoksen edelleen tuottama pieni määrä. Estrogeeni laskee äkillisesti ja imeytyy vähemmän kalsium suolistossa, alhaisempi kalsitoniinin tuotanto, joka estää demineralisaatiota, minkä seurauksena vaihdevuodet nopeuttavat merkittävästi osteoporoosia. Vaihdevuosien myötä kalsiumin menetys kiihtyy 3–6% vuodessa ensimmäisten viiden vuoden aikana ja laskee sitten ”1%: iin vuodessa”. Tällä nopeudella nainen menettää noin 15% luumassastaan viiden ensimmäisen vuoden aikana kymmenen vuotta vaihdevuosien alkamisen jälkeen ja 70 vuoden iässä lasku voi nousta noin 30 prosenttiin.
Syyt, jotka voivat johtaa osteoporoosiin, ovat: vähentynyt kalsiumin saanti ravinnosta, vähentynyt fyysinen aktiivisuus ja siihen liittyvä kuormitus, vähentyneen kalsiumpitoisuuden sisältävien juomien nauttiminen (hiilihapotetut juomat), estrogeenin erityksen väheneminen, stressi, keitettyjen elintarvikkeiden vähentäminen kotona, mutta runsaasti säilöntäaineita ja pakattuja , yli 45 -vuotias nainen, vaihdevuodet, tupakointi, istumaton elämäntapa, maitotuotteiden kulutuksen väheneminen, raskauden puuttuminen tai viivästyminen ja jopa imetys. osteoporoosista.
