Multivitamiineja voidaan markkinoida tablettien, kapseleiden, poretablettien, jauheiden, nesteiden, geelien tai injektoitavien formulaatioiden muodossa. Lukuun ottamatta jälkimmäistä luokkaa, joka on saatavana vain lääkärin valvonnassa ja reseptillä, loput monivitamiinit kuuluvat ravintolisien luokkaan.
Suurin osa tähän liittyvistä tieteellisistä todisteista osoittaa, että monivitamiinit eivät estä syöpää, sydänsairauksia tai muita sairauksia terveillä ihmisillä; siksi ei ole mitään syytä suositella mielivaltaista ravintolisää. Jotkut väestöryhmät, joilla on erityisiä ravitsemuksellisia tarpeita, voivat kuitenkin hyötyä näiden tuotteiden saannista (esimerkiksi vanhukset, silmänpohjan rappeutumisriski, ne, jotka eivät noudata tasapainoista ruokavaliota jne.), Kun taas toiset voivat ottaa ne myös yksinkertaisesti varotoimenpiteenä. (kuten raskaana olevien naisten foolihapon tai vaihdevuosien D -vitamiinin tapauksessa).
Italiassa ei ole olemassa todellista standardoitua tieteellistä määritelmää monivitamiineille. Toisaalta Yhdysvalloissa monivitamiinilla tarkoitamme:
"ravintolisä, joka sisältää kolme tai useampia vitamiineja ja kivennäisaineita, ilman yrttejä, hormoneja tai lääkkeitä, joissa jokainen vitamiini ja kivennäisaine on mukana pienemmällä annoksella kuin" elintarvike- ja lääkelautakunnan "määrittämä sallittu ylempi saantitaso - ja ilmainen terveysriskeistä ".
Lue myös: Vitamiinilisät : C -vitamiini (askorbiinihappo), vit1 B1 (tiamiini), vit B2 (riboflaviini), vit PP tai B3 (niasiini), vitamiini B5 (pantoteenihappo), vit B6 (pyridoksiini), vitamiini B7 (inositoli), vit B8 tai vit H (biotiini), foolihappo tai folaatti, vit B12 (kobalamiini)Monivitamiineja on saatavana monenlaisissa kaavoissa, joskus iän, sukupuolen tai (kuten synnytystä edeltäneiden lisäravinteiden) perusteella erittäin erityisten ravitsemustarpeiden perusteella. Esimerkiksi miesten monivitamiini saattaa sisältää vähemmän rautaa kuin hedelmälliset naiset, kun taas ikääntyneiden monivitamiini saattaa sisältää enemmän D-vitamiinia ja kalsiumia kuin keski-ikäisten aikuisten. Tehokkaat kaavat tarjoavat vähintään 2/3 suositellusta ravitsemusrajasta.
Harvoin joitakin ravintoaineita, kuten kalsiumia ja magnesiumia, lisätään 100% suositellusta annoksesta, koska kerta -annoksen määrä muuttuu liialliseksi. Useimmat monivitamiinit ovat kapselimuodossa, mutta myös tabletit, jauheet, nesteet ja geelit ovat suosittuja; injektoitavat formulaatiot ovat harvinaisempia.
, alkoholistit, ruoansulatuskanavan ja ravinnon imeytymiskomplikaatiot, maksasairaudet jne.Yleensä lääketieteellisiä neuvoja monivitamiinien käytöstä on välttää, jos niitä ei tarvita.Erityisesti on suositeltavaa rajoittaa A -vitamiinin saantia raskauden aikana mahdollisten teratogeenisten vaikutusten vuoksi, jotka voivat määrittää mahdollisen ylimääräisen. Toisaalta kansallinen terveyspalvelu (NHS) suosittelee 10 μg D -vitamiinia päivässä raskauden ja imetyksen aikana sekä 400 μg foolihappoa ensimmäisen kolmanneksen aikana (ensimmäiset 12 raskausviikkoa). Jotkut raskaana olevat naiset saattavat joutua ottamaan rautaa ja C -vitamiinilisää raskauden aikana usein esiintyvän anemian torjumiseksi, mutta vain lääkärin neuvoa. Jos raskaana olevat vegaaniset naiset harkitsevat vakavasti täydentämisen tarvetta. L "ruokinta kobalamiinilla ( B12 -vitamiini). Joskus raskauden ja imetyksen aikana saattaa olla tarpeen lisätä kalsiumin saantia.
Yhdysvalloissa vuosina 1999-2000 tehdyssä National Health and Nutrition Examination Survey -tutkimuksessa 52% aikuisista ilmoitti ottaneensa vähintään yhden ravintolisän viimeisen kuukauden aikana ja 35% vahvisti säännöllisen monivitamiinien ja monimineraalien käytön. , aikuiset versus nuoret, valkoiset vs. latinalaisamerikkalaiset ja mustat, ja korkeakoulutetut ja vähemmän opiskelleet käyttivät todennäköisemmin monivitamiinia. Monivitamiinien käyttö noudattaa yleensä terveellisempää ja ravitsevampaa ruokavaliota. Lisäksi aikuiset, joilla on ollut eturauhas- ja rintasyöpä on osoittanut suurempaa soveltuvuutta monivitamiinien käyttöön.
tulisi ottaa 60-90 mg C -vitamiinia (askorbiinihappoa) päivässä (päivässä). Tämä alue muodostaa kellokäyrän keskipisteen. Aikuisten yläraja on 2000 mg / vrk, jota pidetään mahdollisesti vaarallisena.Raskaana olevien naisten tulee neuvotella lääkärin kanssa ennen monivitamiinivalmisteen ottamista: kuten odotettiin, A -vitamiinin ylimäärä voi aiheuttaa tuhoisia vaikutuksia syntymättömään lapseen (teratogeeninen).
Ihmiset, jotka tupakoivat (erityisesti yli 20 savuketta päivässä), entiset tupakoitsijat, asbestille ja alkoholisteille altistuneet ihmiset, beetakaroteenin (A-provitamiini), retinolin (A-vitamiini) ja tokoferolien (E-vitamiini) pitkäaikainen käyttö ) voi lyhentää elinajanodotetta ja lisätä keuhkosyövän riskiä. Yhdysvalloissa monet suositut monivitamiinit sisältävät enemmän vitamiineja ja kivennäisaineita kuin DRI / RDA -määrät.
Vakavat vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteet vaativat lääketieteellistä hoitoa, ja niitä voi olla erittäin vaikea hoitaa käsikauppalääkkeillä. Tällaisissa tilanteissa on saatavana erityisiä vitamiini- tai kivennäismuotoja, joiden teho on paljon suurempi, sekä yksittäisinä ainesosina että erikoisvalmisteina.
Suurten monivitamiinien saanti voi aiheuttaa pienen riskin akuutista yliannostuksesta johtuen joidenkin komponenttien, kuten esimerkiksi raudan, myrkyllisyydestä. Monivitamiinien yliannostuksesta johtuvat harvinaisuudet: raskaudenaikaisen riskin pienentämiseksi retinolipitoisuudelle on asetettu melko tiukat rajat, eikä ole yllättävää, että raskautta varten on suunniteltu erityisiä prenataalisia monivitamiineja.
Kuten vuoden 2008 Harvardin kansanterveyskoulun ruokavalio -ohjeissa todettiin, monivitamiinien ei pitäisi korvata "terveellistä ruokavaliota tai korvata" suoraan sanottuna epäterveellistä ruokavaliota. Vuonna 2015 Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä analysoi tutkimuksia, jotka sisälsivät tietoja noin 450 000 ihmisestä; analyysissä ei löytynyt vahvoja todisteita siitä, että monivitamiinit ehkäisivät syöpää ja sydänsairauksia auttamalla ihmisiä elämään pidempään tai "parantamaan heitä millään tavalla".
Tieteellinen tutkimus monivitamiineista
Jos tiettyjä varotoimia noudatetaan, kuten ruokavalion korjaus, monivitamiinien ottamista pidetään yleensä turvallisena, mutta lisätutkimuksia tarvitaan.
Todisteet monivitamiinien terveysvaikutuksista tulevat suurelta osin tulevista kohorttitutkimuksista, joissa arvioidaan terveyseroja monivitamiinivalmisteiden ja ryhmien välillä, jotka eivät käytä. Saannin ja terveyden väliset korrelaatiot eivät ole kovin spesifisiä, mutta ne voivat heijastaa keskimääräisen monivitamiinikuluttajan tyypillisiä ominaisuuksia. Esimerkiksi on arveltu, että monivitamiinien käyttäjät voivat yleensä kärsiä useammista sairauksista kuin toiset. Toisaalta on myös ehdotettu, että tällaiset käyttäjät voivat kokonaisuutena keskittyä enemmän omaan terveyteensä, ja molemmissa tapauksissa monivitamiinilisät olisivat hyödyllisempiä tulevissa kohorttitutkimuksissa.
Kohorttitutkimukset monivitamiineista
Helmikuussa 2009 tutkimuksessa 161 808 vaihdevuodet ohittaneesta naisesta, jotka osallistuivat Women's Health Initiativen kliinisiin tutkimuksiin, pääteltiin kahdeksan vuoden seurannan jälkeen, että "monivitamiinien käyttö ei juurikaan tai lainkaan vaikuta riskiin" yleiset syövät, sydän- ja verisuonitaudit tai kokonaiskuolleisuus.
Toinen vuonna 2010 julkaistussa Journal of Clinical Oncology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa ehdotettiin, että monivitamiinien käyttö kemoterapian aikana vaiheen III paksusuolen syöpään ei vaikuttanut hoidon tuloksiin.
Vuonna 2011 julkaistussa erittäin suuressa mahdollisessa kohorttitutkimuksessa, johon osallistui yli 180 000 osallistujaa, ei havaittu merkittävää yhteyttä monivitamiinien käytön ja kaikkien syiden aiheuttaman kuolleisuuden välillä.
Yksi kohorttitutkimus, joka on saanut "laajaa huomiota mediassa, on PHS-II (Physicians" Health Study II). Suoritettiin kaksoissokkotutkimus 14 641 Yhdysvaltain 50-vuotiaalle ja sitä vanhemmalle mieslääkärille (keski-ikä 64,3 vuotta) vuosina 1997–1. Kesäkuuta 2011, ja keskimääräinen analyysiaika oli 11 vuotta. melanooma -ihosyöpä) osallistujille, jotka ottivat päivittäin monivitamiinia (Centrum Silver, Pfizer) tai lumelääkettä Lumelääkkeeseen verrattuna monivitamiinia päivittäin käyttävillä miehillä syövän kokonaismäärä väheni hieman. Tilastollisesti merkitseviä vaikutuksia ei havaittu erityisille syöpille tai kuolleisuudelle. Kuitenkin, kuten "Journal of the American Medical Association" -lehden pääkirjoituksessa todettiin, tutkijat eivät havainneet mitään eroa vaikutuksessa siihen, oliko tutkimuksen osallistujat tiukasti ottaneet monivitamiinia vai eivät, mikä pienensi annos-vastetta suhde.
Käyttämällä samaa tutkimusta tutkijat päättivät, että monivitamiinien päivittäinen käyttö ei vaikuttanut sydänkohtauksen ja muiden suurten sydän- ja verisuonitapahtumien, sydäninfarktikuolleisuuden, aivohalvauksen ja sydän- ja verisuonitautien vähentämiseen.
Monivitamiinien järjestelmälliset katsaukset ja meta-analyysit
Eräässä suuressa meta-analyysissä, joka julkaistiin vuonna 2011, pääteltiin, että monivitamiinien käyttö ei liity merkittävästi rintasyöpäriskiin. Ruotsalainen kohorttitutkimus osoitti samanlaisen vaikutuksen, mutta yleisesti ottaen tätä yhteyttä ei havaittu tilastollisesti. plasebo-kontrolloiduissa tutkimuksissa, jotka julkaistiin Journal of Alzheimer's Disease -lehdessä, todettiin, että päivittäinen monivitamiinin saanti voi parantaa välitöntä muistin muistia, mutta se ei vaikuta millään tavalla kognitiiviseen toimintaan.
Toisessa "meta-analyysissä, joka julkaistiin vuonna 2013, todettiin, että monivitamiini-monimineraalinen hoito" ei vaikuta kuolleisuusriskiin, ja vuoden 2013 järjestelmällisessä katsauksessa todettiin, että monivitamiinilisä ei lisää kuolleisuutta ja voisi jopa vähentää sitä hieman. analyysin mukaan "on riittävästi näyttöä monivitamiini- / kivennäisravintolisien roolin tukemiseksi" ikään liittyvän "kaihiriskin vähentämisessä. Vuoden 2015 meta-analyysi väitti, että "Lääkärit" -tutkimuksessa II (yllä) löydetty positiivinen tulos vitamiinien vaikutuksesta, joka viittaa syövän ilmaantuvuuteen, ei pidä unohtaa monien muiden tutkimusten neutraaleista tuloksista huolimatta.
Vuoden 2012 tietoja tarkasteltaessa vuonna 2018 julkaistu tutkimus esitti meta-analyysin sydän- ja verisuonitautien tuloksista ja kaikista syistä kuolleisuudesta. Se totesi, että "mitään vakuuttavaa näyttöä ei ole osoitettu minkään ravintolisän hyödyksi kaikissa ruokavalioissa (mukaan lukien vitamiinin puute ja riittävyys), joten kaikkien hyötyjen tulisi liittyä mahdollisiin riskeihin". Tutkimus sulki pois C- ja D-vitamiinin, beetakaroteenin, kalsiumin ja seleenin säännöllisten lisäravinteiden hyödyt.Niasiinin käytön tulokset voivat osoittaa mahdollisesti haitallisia vaikutuksia.
Asiantuntijalausunto monivitamiinivalmisteista
"Yhdysvaltain terveydenhuollon tutkimus- ja laatuviraston" vuoden 2006 raportissa todettiin, että "säännöllisellä lisäyksellä yhdellä ravintoaineella tai ravinteiden seoksella vuosien ajan ei ole merkittäviä etuja syövän, sydän- ja verisuonisairauksien, kaihien ensisijaisessa ehkäisyssä". Silmänpohjan rappeuma tai kognitiivinen heikkeneminen. ”Raportissa kuitenkin todettiin, että:
- monivitamiinit vaikuttavat myönteisesti joihinkin alaryhmiin, kuten heikkoon ravintoon
- D -vitamiini ja kalsium voivat auttaa estämään murtumia iäkkäillä ihmisillä
- sinkki ja antioksidantit voivat auttaa estämään ikään liittyvää silmänpohjan rappeutumista korkean riskin yksilöillä.
Harvardin kansanterveyskoulun mukaan: "... monet ihmiset eivät syö terveellistä ruokavaliota, siksi monivitamiini voi auttaa täyttämään tietyt aukot ja sillä voi olla terveydellisiä etuja." Yhdysvaltain ravintolisien toimisto, joka on National Institutes of Health -haara, ehdottaa, että monivitamiinilisät voivat olla hyödyllisiä joillekin ihmisille, joilla on erityisiä terveysongelmia (esim. Silmänpohjan rappeuma). Kuitenkin pääteltiin, että "useimmat tutkimukset osoittavat, että terveet ihmiset, jotka käyttävät monivitamiinia, eivät ole yhtä todennäköisesti sairastuneet syöpään, sydänsairauksiin tai diabetekseen". Nykyisten tutkimusten perusteella ei ole mahdollista suositella tai suositella "monivitamiinien käyttöä elämään pidempään ja terveellisemmin".
