Yleisyys
Maksan biopsia on lääketieteellinen toimenpide, joka perustuu maksakudosfragmentin poistamiseen omalla neulalla.Lopullisena tavoitteena on tutkia sitä mikroskoopilla eri maksasairauksien tunnistamiseksi ja karakterisoimiseksi. Maksan biopsiaa voidaan siksi käyttää diagnostisena välineenä, jos epäillään maksasairautta, jota ei voida tutkia muilla tekniikoilla, tai välineenä sen vakavuuden määrittämiseksi, jos se on jo todettu muilla tavoilla. Positiivisen maksan biopsian antamat tiedot mahdollistavat myös ennusteen laatimisen ja sopivimpien terapeuttisten interventiomahdollisuuksien analysoinnin.
Tärkeimmät merkinnät
Koska kyseessä on invasiivinen ja siksi mahdollisesti vaarallinen tutkimus, maksan biopsia tulisi tehdä vain silloin, kun potilas voi saada konkreettista kliinistä hyötyä tai kun ei ole mahdollista saada riittävää diagnostista tietoa vähemmän invasiivisilla tai ei-invasiivisilla menetelmillä.
Tärkeimpiä indikaatioita maksan biopsiassa ovat alkoholipitoisen maksasairauden, alkoholittoman steatohepatiitin (ns. Rasvamaksan komplikaatiot), autoimmuunihepatiitin ja tyypin B ja C kroonisen virushepatiitin diagnoosi, vaiheistus ja luokittelu (vaihe ja aste).
Kuinka se tehdään
Kliinisten tarpeiden perusteella maksan biopsia voidaan suorittaa useilla tekniikoilla:
- näytteenotto leikkauksen aikana;
- biopsia laparoskooppisen tutkimuksen aikana;
- transjugulaarinen biopsia;
- perkutaaninen biopsia (katettu);
- ultraääni-ohjattu perkutaaninen biopsia polttoleesiasta.
Näistä yleisin on epäilemättä perkutaaninen maksan biopsia (ultraääniohjattu tai ei). Tutkimuksen aikana potilas makaa selällään tai yleisemmin vasemmalla puolella, oikea käsi pään takana.Käyttämällä tätä asentoa, olipa se kuinka mukava tahansa, pyritään lisäämään kylkiluiden välistä tilaa. Ultraäänitutkimuksen avulla lääkäri tunnistaa maksan ja kehon alueen, joka on sopivin pistokseen, desinfioi sen ja pistää paikallispuudutteen.Saatavana on suurempi biopsianeula (halkaisija noin 1,2 mm) ja vedetään nopeasti potilaaseen. Leikkaus kestää enintään pari sekuntia ja vaatii potilaan aktiivista yhteistyötä. Itse asiassa ennen "neulan" käyttöönottoa häntä kehotetaan hengittämään syvään ulos (päästäen kaiken ilman ulos keuhkoista) ja pidättämään hengitystään (apnea) muutaman sekunnin ajan, mikä riittää biopsianeulan asettamiseen ja vetämiseen. Tämä on erityisen hyödyllistä, koska ilmaton keuhko on pienempi ja maksa on korkeampi vatsassa.
Jos harvinaista tapausta ei ole poistettu tarpeeksi kudosta, liike on toistettava toisen kerran.
Paikallispuudutuksen lisäksi voidaan lääkärin harkinnan mukaan antaa lievää rauhoittavaa ainetta (bentsodiatsepiinia) ja / tai lihaksensisäistä atropiinia; tämä mahdollistaa rentoutumisen edistämisen estämättä potilaan tärkeää aktiivista yhteistyötä. aika estää verenpaineen ja sykkeen muutokset.
Edellä kuvattu toimenpide on myös määritelty ekologiseksi avuksi, koska oikea pistoskohta määritetään ultraäänitutkimuksella. Muunnelma, jota kutsutaan ultraääni-ohjatuksi perkutaaniseksi biopsiaksi polttoleesiassa, tarjoaa sen sijaan jatkuvaa ultraäänivalvontaa. Tämän menettelyn tarkoituksena on itse asiassa ottaa maksan kudosnäytteitä tietystä maksan alueesta (polttoleesio), esimerkiksi "alueelta, jossa" havaittiin epänormaali muodostuminen.
Kuten odotettiin, maksan biopsia voidaan tehdä myös suuren leikkauksen aikana (yleisanestesiassa) tai minimaalisesti invasiivisesti laparoskooppisesti, ts. Asettamalla - yhden tai useamman pienen ihon ja lihasryhmien viillon kautta - pieniä instrumentteja, mukaan lukien mikro- kamera suoranäönäytteenottoa varten. Laparoskooppinen maksan biopsia voidaan tehdä, kun on olemassa infektion tai syöpäsolujen leviämisen vaara.
Transjugulaarinen biopsia on monimutkainen menetelmä, jota käytetään potilailla, jotka joutuvat käyttämään kroonista antikoagulanttihoitoa, joilla on verenvuototauteja tai askites. Menetelmään kuuluu kanyylin asettaminen kaulan laskimoon, joka sitten lasketaan maksan laskimoihin näytteenottoa varten.
Seuraavissa kappaleissa analysoimme pelkästään perkutaanisen maksan biopsian riskejä, komplikaatioita ja toimintatapoja, joiden muistamme olevan yleisimmin käytetty tekniikka.
Maksan biopsia: riskit ja valmistelu "
