Yleisyys
Intratekaalinen antotapa on erityinen parenteraalinen antotapa, joka koostuu "lääkkeen ruiskuttamisesta suoraan selkäydinnesteeseen. Tällä tavalla on mahdollista antaa haluttu vaikuttava aine selkäytimessä olevien reseptorien läheisyydessä, joiden kanssa sen on oltava vuorovaikutuksessa halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.
Yleisimmin intratekaalisesti annettavia lääkkeitä ovat:
- Paikallispuudutteet (ajattele esimerkiksi "selkäydinpuudutusta");
- Lihasrelaksantit;
- Syöpälääke;
- Opioidikipulääkkeet.
Intratekaalisen hallinnon tyypit
Kuten mainittiin, intratekaalinen anto sisältää lääkkeen ruiskuttamisen suoraan selkäydinnesteeseen. Suora injektio ei kuitenkaan ole ainoa tunnettu intratekaalisen annostelun muoto.
Itse asiassa nykyään myös intratekaalisten infuusioiden käyttö on erityisen yleistä.
Intratekaaliset infusorit - tunnetaan myös nimellä intratekaaliset pumput - ovat erityisiä lääketieteellisiä laitteita, joiden avulla lääke voidaan antaa pieninä annoksina jatkuvasti tai säännöllisin väliajoin tapauksesta riippuen.
Intratekaalinen pumppu sijoitetaan yleensä ihon alle vatsan alueelle. Lääke saavuttaa sitten selkäydinnesteen pienen katetrin kautta, joka on sijoitettu selkärangan tasolle ja joka on yhteydessä samaan pumppuun.
Pumppu on varustettu säiliöllä, jonka lääkäri täyttää tarvittaessa uudelleen vatsan tasolla annettavalla injektiolla: ruiskun neula saavuttaa sitten säiliön pumpun, jotta se voidaan täyttää.
Infuusion tehtävänä on siten sekä varastoida että kuljettaa lääke selkäydinnesteeseen.
Pohjimmiltaan voimme erottaa kaksi erilaista intratekaalista infusoriaa:
- Jatkuva infuusio intratekaalipumput: kuten voidaan ymmärtää samasta nimestä, tämäntyyppinen pumppu mahdollistaa lääkkeen jatkuvan ja jatkuvan intratekaalisen antamisen koko päivän ajan;
- Intratekaaliset pumput, joissa on ohjelmoitu infuusio: nämä infusorit mahdollistavat erityisellä ulkoisella tietokoneella tehdyn säädön avulla eri lääkeannosten antamisen eri vuorokaudenaikoina.
On selvää, että intratekaalipumpun ja katetrin lisäys suoritetaan invasiivisella menetelmällä pienen kirurgisen toimenpiteen avulla. Intratekaalinen antaminen tämän tyyppisten infuusioiden avulla on kuitenkin erityisen suositeltavaa kaikille potilaille, jotka tarvitsevat usein - ja joskus jatkuva - lääkkeen antaminen kärsimänsä patologian oireiden hallitsemiseksi. Intratekaalisen infuusion asettaminen itse asiassa mahdollistaa sen, ettei potilasta saa altistaa jatkuville - ja pitkällä aikavälillä - ärsyttäville ja tuskallisille injektioille.
Eri lääkkeiden joukossa, joille on tarpeen turvautua intratekaalisesti, edellä mainittujen infuusorien kautta eniten annettavia ovat kroonisen kivun hoitoon käytettävät opioidikipulääkkeet ja lihasrelaksantit (kuten esimerkiksi baklofeeni). tyypillinen spastisuus, joka ilmenee erilaisissa neurodegeneratiivisissa sairauksissa, kuten esimerkiksi multippeliskleroosissa.
Edut
Intratekaalisella hallinnolla on merkittäviä etuja:
- Sen avulla lääke voidaan antaa lähellä toimintapaikkaa, jossa sen on toimittava;
- Helpottaa aktiivisen aineosan kulkua veri -aivoesteen (BEE) läpi;
- Se mahdollistaa nopeamman toiminnan alkamisen;
- Sen avulla voidaan antaa lääkeannoksia, jotka ovat paljon pienempiä kuin annokset, joita on käytettävä muilla antoreiteillä, jolloin saavutetaan joka tapauksessa haluttu terapeuttinen vaikutus ja vältetään ns.
- Koska intratekaalinen antaminen mahdollistaa pienempien lääkeannosten pistämisen, sen avulla voidaan myös vähentää sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä, jos vaikuttavaa ainetta annetaan muulla tavalla, joko enteraalisesti tai parenteraalisesti.
Haitat
Intratekaalisen annon haitat voivat olla:
- Kipu, jonka potilas tuntee injektion aikana;
- Reaktiot pistoskohdassa;
- Sinun on otettava yhteyttä erikoistuneisiin henkilöihin erikoistuneessa henkilökunnassa pistoksen suorittamiseksi tai infuusion täyttämiseksi;
- Mahdollisuus kirurgisiin komplikaatioihin, kun intratekaalisen infuusion asettaminen suoritetaan;
- Toimenpiteiden vaikeus, jos lääkettä annetaan vahingossa liiallisia annoksia (harvinainen tapahtuma, koska lääkkeen intratekaalisen annon voi suorittaa vain erikoishenkilöstö).
