TRIATEC ® on ramipriilipohjainen lääke
HOIDONRYHMÄ: Verenpainelääkkeet - ACE: n estäjiä ei liity.
Käyttöaiheet TRIATEC ® Ramipril
TRIATECia käytetään - sekä monoterapiana että yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa - valtimoverenpaineen hoidossa. TRIATEC ® on diureettien ja sydämen glykosidien lisäksi tarkoitettu myös kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon ja monoterapiana munuaisten etenemisen hidastamiseen vajaatoiminta tai avoimet nefropatiat muilla kuin diabeetikoilla.
TRIATEC ® Ramipril -vaikutusmekanismi
Ramipriili, TRIATEC ®: n vaikuttava aine, imeytyy nopeasti suun kautta annettuna, joten veren huippu saavutetaan noin tunnin kuluttua. Ramipriili on kuitenkin vain molekyylin inaktiivinen esiaste, jolla on terapeuttinen vaikutus. syntetisoidaan maksassa sen esiasteen (ramipriilin) hydrolyysin jälkeen.
Aktiivisen muodon huippu havaitaan noin 2/4 tuntia suun kautta annon jälkeen, ja biologinen hyötyosuus on noin 20% aloitusannoksesta.
Ramiprilaatti - sekä systeemisellä että kudostasolla - estää dipeptidyylikarboksipeptidaasi I -entsyymiä ja estää angiotensiini I: n muuttumisen aktiiviseksi metaboliitiksi, angiotensiini II: ksi, samalla kun bradykiniiniarvot nousevat. Angiotensiini II -pitoisuuksien lasku aiheuttaa merkittävän aldosteronipitoisuuden, verisuonten supistumisprosessin ja hydro-suolaliuoksen retention laskun. Toisaalta lisääntynyt bradykiniinin tuotanto sallii herkän verisuonia laajentavan vaikutuksen välittämisen.Näiden kahden vaikutuksen välinen biologinen liitto muodostuu valtimoverenkierron vastustuskyvyn vähenemisestä, joten merkittävä painehäviö alkaa noin kolmannesta neljännestä tunnista , on optimoitu noin kolmannen neljännen hoitoviikon aikana ja kestää jopa 2 vuotta ilman rebound- tai adaptiivisia vaikutuksia (lisääntynyt syke tai rebound -hypertensio).
Toisaalta verenpainetta alentava vaikutus ja toisaalta bradykiniinipitoisuuden nousu voivat olla vastuussa ramiprilaatin aiheuttamasta vaso- ja sydänsuojaavasta toiminnasta.
Vaikutuksensa päätyttyä ramiprilaatti poistuu pääasiassa munuaisten kautta, ja sen ajoitus vaihtelee, koska puoliintumisaika vaihtelee, 3 tuntia-4/5 päivää.
Tutkimukset ja kliininen teho
1. RAMIPRIL HYPERTENSIOSSA
Andersen K et ai, J Hypertens 2008; 26: 589-599
5 mg ramipriilihoito 4 viikon ajan valtimoverenpainetautia sairastavilla potilailla systolisen verenpaineen lasku oli noin 15 mmHg ilman ilmeisiä sivuvaikutuksia paitsi kuivaa yskää.
2. RAMIPRILIN VAIKUTUKSET NAISILLA PITKÄN KÄSITTELYN JÄLKEEN
J Am Coll Cardiol. 2002 21. elokuuta; 40: 693-702.
Ramipriilin pitkäaikaishoidon vaikutus riskialttiisiin naisiin.
Lonn E, Roccaforte R, Yi Q, Dagenais G, Sleight P, Bosch J, Suhan P, Micks M, Probstfield J, Bernstein V, Yusuf S; TOIVON tutkijat. Sydämen tulosten ehkäisyn arviointi.
2480 naista, jotka kärsivät verisuonisairauksista tai tyypin II diabeteksesta ja joita hoidettiin ramipriilillä 10 mg / vrk pitkiä aikoja, seurattiin sydän- ja verisuonitapahtumien ilmaantuvuuden suhteen. on vältetty ja systolinen toiminta on säilynyt.
3. RAMIPRIL JA DIABETTIRISKI
JAMA. 2001 17. lokakuuta; 286: 1882-5.
Ramipriili ja diabeteksen kehittyminen.
Yusuf S, Gerstein H, Hoogwerf B, Pogue J, Bosch J, Wolffenbuttel BH, Zinman B; HOPE Study Investigators.
Kokeellisissa malleissa selvitetään ramipriilin biologista roolia suojelemassa diabeettisia sairauksia vastaan, mikä todennäköisesti liittyy insuliiniresistenssin vähentämiseen.Tämä vuonna 2001 tehty prekursoritutkimus loi perustan kokeelle ja havaitsi, kuinka 5720 potilaalla, joilla oli verisuonisairaus, diabetes ja ylipaino , ramipriilihoito 10 mg vuorokaudessa vähensi merkittävästi diabeettisten sairauksien ilmaantuvuutta riskiryhmillä. On kuitenkin selvennettävä, että kirjallisuudessa ei ole muita tutkimuksia, jotka kiistäisivät nämä tulokset.
Käyttötapa ja annostus
TRIATEC ® Ramipril Accord 1,25, 2,5, 5 ja 10 mg tabletit: verenpainetaudin hoidossa tehokkain ja eniten käytetty annos näyttää olevan 2,5 milligrammaa vuorokaudessa, vaikka yleensä kahden viikon välein sitä voidaan nostaa enintään 10 mg: n päivittäiseen annokseen.
Jälkimmäisissä tapauksissa ja jos hoito ei ole tehokasta monoterapialle, on suositeltavaa yhdistää TRIATEC ® toisen verenpainelääkkeen kanssa. Sydämen vajaatoiminnan hoidossa aloitusannos on 1,25 mg vuorokaudessa ja kasvaa 5/10 mg: aan, jos ne annetaan eri annoksina.
Ei-diabeettista alkuperää olevan selvän nefropatian hoidossa suositeltu annos on 1,25 mg vuorokaudessa, ja sitä voidaan mahdollisesti nostaa kahdesti viikossa korkeintaan 5 mg: aan vuorokaudessa.
Lääkärin on arvioitava kaikki asianmukaiset korjaukset ja mahdolliset erilaiset hoitosuunnitelmat sen jälkeen, kun "on arvioitu huolellisesti potilaan fysiologiset patologiset tilat, tavoitteet ja sairauden vakavuus ottaen huomioon, että tietyille riskiluokille ei ole suositeltavaa ylittää 2,5 mg: n enimmäisvuorokausiannoksen.
Se voidaan ottaa joko ennen ateriaa, sen aikana tai sen jälkeen, koska ruoan nauttiminen ei vaikuta vaikuttavan vaikuttavan aineen farmakokinetiikkaan.
Varoitukset TRIATEC ® Ramipril
Jos ACE: n estäjien, kuten rimapriilin, käyttöön liittyy kasvojen, pään ja kaulan angioedeema, tämän lääkkeen antaminen on lopetettava välittömästi.
Myös sydämen vajaatoimintaa, merkittäviä hemodynaamisia muutoksia, aiempaa diureettihoitoa, ACE: n estäjähoitoa saavia potilaita tai maha -suolikanavan sairauksia sairastavia potilaita on jatkuva lääkärintarkastus ja suhteellisen verenpaineen ja elektrolyyttien seuranta. nesteitä, kuten ripulia ja oksentelua.
Lisäksi koska ramiprilaatti erittyy pääasiassa munuaisten kautta, munuaisten toiminnan muutokset tai anuria voivat hidastaa lääkkeen eliminaatiota ja tehostaa vaikuttavan aineen biologisia vaikutuksia.
Annoksen säätäminen voi olla tarpeen, jos verenpainelääkkeitä annetaan samanaikaisesti tai potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai maksasairaus.
Verenpainelääkkeiden antaminen altistaa potilaan yleensä mahdollisille hypotensiotapauksille, huimaukselle ja uneliaisuudelle, jotka voivat heikentää normaaleja havainto- ja reaktiivisia kykyjä ja tehdä moottoriajoneuvojen tai koneiden käytöstä erityisen vaarallista.
MISSÄ TAPAUKSISSA, ENNEN KUIN KÄYTÄT TRIATEC ® Ramipril -tabletteja - LASKURI TÄYTYY ESITTELYT JA TARKISTAA.
Raskaus ja imetys
On välttämätöntä välttää TRIATEC ® -valmisteen käyttöä koko raskauden ajan, jotta vältetään jopa peruuttamattomat sikiövauriot. Todellisen tarpeen tapauksessa on hyvä suosia muita verenpainelääkkeitä, joiden riskiprofiili on pienempi sikiön terveydelle.
Ramipriili erittyy vähäisessä määrin rintamaitoon; siksi imetyksen lopettaminen olisi tarpeen, jos otat TRIATEC ® -valmisteen
Vuorovaikutukset
TRIATEC ®: lle on kuvattu useita farmakologisia ja ei-farmakologisia yhteisvaikutuksia
- Vuorovaikutukset negatiivisesti varautuneiden kalvojen kanssa, kuten hemodialyysin aiheuttamat, voivat johtaa anafylaktisten jaksojen lisääntymiseen.
- Kaliumlisien tai kaliumia säästävien diureettien samanaikainen anto voi johtaa kalasemian lisääntymiseen;
- Hypoglykeemisten lääkkeiden samanaikainen nauttiminen voi aiheuttaa merkittävän glykeemisen laskun, kun otetaan huomioon ramipriilin aiheuttama lisääntynyt herkkyys insuliinille.
- Kortikosteroidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat lisätä suolaveden kertymistä ja vähentää verenpainetta alentavaa vaikutusta.
- Litiumisuolat voivat kerääntyä ja lisätä sytotoksista vaikutusta.
Vasta -aiheet TRIATEC ® Ramipril
TRIATEC® -valmisteen käyttöä ei suositella synnynnäisen yliherkkyyden - tai hemodialyysisuodattimien aiheuttaman - suhteen sen komponenteille, angioedeemalle, kliinisesti merkittäville munuaissairauksille, joilla on hemodynaamisia muutoksia, ja hypotensiolle.
Haittavaikutukset - sivuvaikutukset
Suurin osa TRIATEC ®: n käyttöön liittyvistä haittavaikutuksista liittyy rimapriilin hypotensiiviseen vaikutukseen. Tarkemmin sanottuna hypovolemiat voivat olla varsin yleisiä etenkin hoidon alkuvaiheessa, unihäiriöt, huimaus, hikoilu, kuiva yskä, sydämentykytys, väsymys, pahoinvointi ja ripuli.
Harvinaisempia ja yleensä diureettien samanaikaiseen käyttöön liittyviä haittavaikutuksia ovat hyponatremia ja hyperkalemia, perifeerinen angioedeema, kohonneet kreatiniini- ja ureapitoisuudet sekä muutokset verenkuvaan ja maksaentsyymien plasma -arvoihin.
Yliherkkyystapauksissa kuvataan pääasiassa iho- ja hengitysreaktioita.
Huomautus
TRIATEC ® voidaan myydä vain lääkärin määräyksestä.
Tällä sivulla julkaistut tiedot TRIATEC ® Ramiprilista voivat olla vanhentuneita tai puutteellisia. Jos haluat käyttää näitä tietoja oikein, katso Vastuuvapauslauseke ja hyödyllisiä tietoja -sivu.
