Lääkkeet sydäninfarktin hoitoon

Määritelmä

Sydäninfarkti, jota kutsutaan yleisesti "sydänkohtaukseksi", tapahtuu, kun sydänlihaskudos kuolee (kudosnekroosi) riittämättömän hapensaannin vuoksi.

Syyt

Riittämätön hapensaanti sydämeen aiheuttaa sydänlihaskudoksen nekroosin ja siten sydänkohtauksen.

Sydänkohtaus voi seurata suuren sepelvaltimon tromboosia, mikä puolestaan ilmentää ateroskleroosia. Jopa äkillinen sepelvaltimon kouristus voi aiheuttaa sydäninfarktin: tässä tapauksessa kouristusta suosivaa syytä tutkitaan edelleen. Muita sydäninfarktiin liittyviä syitä ovat: sydämen venttiilin vajaus (→ verihyytymän muodostuminen), äärimmäinen stressi.

Oireet

Sydäninfarkti ei aina ilmene samoilla oireilla: itse asiassa joskus oireet ilmaantuvat hitaasti, muutaman tunnin tai päivän aikana, toisinaan yhtäkkiä, ilman varoitusta. Joillakin potilailla sydäninfarkti esiintyy jopa oireettomana, kun taas toisilla se johtaa välittömään kuolemaan. Yleisimpiä sydäninfarktiin liittyviä yleisimpiä oireita ovat: ahdistus, rytmihäiriöt, närästys, syke, turvonnut nilkat, heikkous, hengitysvaikeudet, rintakipu, pahoinvointi, kalpeus, hikoilu, pyörtyminen, oksentelu.

Ruokavalio ja ravitsemus

Tietoa sydänkohtauksesta - sydäninfarktin hoitoon käytettävistä lääkkeistä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin otat sydänkohtauksen - lääkkeitä sydäninfarktin hoitoon.

Lääkkeet

"Sydäninfarkti on" täysimittainen hätätilanne, joten ennuste riippuu siitä, kuinka nopeasti lääketieteellistä apua pyydetään; Rytmihäiriöt ovat vaarallisin ongelma sydänkohtauksen aikana, mikä voi aiheuttaa uhrin kuoleman. kaikki muut anatomiset kohdat.
On tärkeää muistaa, että jokainen minuutti, joka kuluu sydänkohtauksen alkamisesta ilman hoitoa, voi pahentaa potilaan tilaa jopa kuolemaan: mitä enemmän viivytät sydänkohtauksen edessä, sitä enemmän sydämen kudos heikkenee ja jää ilman happi.
Potilaiden, joilla on aiemmin ollut sydänkohtaus, tulisi tunnistaa oireet ja ilmoittaa asiasta välittömästi terveydenhuollolle; näille potilaille on suositeltavaa noudattaa tiukasti kaikkia lääkäriltä saatuja toimenpiteitä ja suosituksia, etenkin sydäninfarktin ensimmäisten merkkien jälkeen.
Katsotaan nyt, mitä lääkkeitä voidaan käyttää terapiassa sydäninfarktin hoitoon:

Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita eniten käytetään sydäninfarktin hoitoon, ja esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annos sairauden vakavuuden perusteella. potilaan terveydentila ja hänen reaktionsa hoitoon:

Verihiutaleita estävät ja trombolyyttiset aineet:

Asetyylisalisyylihappo (esim. mahdollisimman lyhyessä ajassa sydäninfarktin alkamisesta: jatka tätä annosta 30 päivän ajan. Tämän ajan jälkeen annosta voidaan muuttaa lääkärin kuulemisen jälkeen. Sydäninfarktin ehkäisyyn on suositeltavaa ottaa 75-325 mg vaikuttavaa ainetta suun kautta kerran päivässä koko elämän ajan.
Hepariini (esim. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): vähentää hyytymien muodostumisen riskiä. Laskimonsisäistä tai ihonalaista antoa käytetään usein sydänkohtauksen jälkeisinä päivinä. Ohjeellisesti, sydäninfarktin yhteydessä ota 5000 IU lääkettä kerran päivässä (bolusinjektio) ja sen jälkeen 1000 yksikköä tunnissa (jatkuva infuusio). Daltepariinia (esim. Infarkti kuuluu yksinomaan lääketieteelliseen toimivaltaan.
Varfariini (esim. Kumadiini): mahdollisesti liittyy asetyylisalisyylihappoon. Kun sitä käytetään yksinään, se lisää suuresti verenvuotoriskiä. Aloita hoito annoksella 2-5 mg lääkettä, joka otetaan suun kautta tai suonensisäisesti kerran päivässä 1-2 päivän ajan; sen jälkeen lääkärin on hienosäädettävä annosta potilaan yleisen terveydentilan ja hoitovasteen perusteella. Ylläpitoannos on ottaa 2–10 mg lääkettä vuorokaudessa. Varfariinin käyttö on noin kolme kuukautta.
Klopidogreeli (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): käytettävä 14 päivän ajan yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa. Ohjeellisesti sydäninfarktin hoitoon ota 75 mg lääkettä ruokittuun tai paastoavaan mahaan.
Alteplaasi (esim. Actilyse): lääke on trombolyyttinen aine, joka on tarkoitettu liuottamaan verihyytymiä (vastaa sydämen verenkierron estämisestä). On suositeltavaa ottaa lääke mahdollisimman pian sydäninfarktin alkamisen jälkeen.Akuutin sydäninfarktin hoitoon on suositeltavaa ottaa lääke (20-50 mg) laskimoon (90 minuutin infuusio) 6 tunnin kuluessa oireiden ilmaantuminen; pidennä infuusion kestoa 3 tuntiin, kun lääke annetaan 6-12 tuntia prodromin alkamisen jälkeen. Tällä tavoin kuolleisuus vähenee 30 päivään potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti.

Beetasalpaajat: on suositeltavaa jatkaa hoitoa vähintään 2-3 vuotta kaikille potilaille, joilla on sydäninfarktiriski tai joilla on aikaisempi historia. Jotkut beetasalpaajat voivat vähentää uusiutumisen riskiä. Älä lopeta hoitoa äkillisesti: tällainen käyttäytyminen voi pahentaa tilaa ja edistää sydäninfarktin uutta jaksoa.

Jos hypotensiota, hallitsematonta sydämen vajaatoimintaa, bradyarytmiaa ja obstruktiivista hengitystiesairautta esiintyy, beetasalpaajia ei suositella sydäninfarktin jälkeen. Beetasalpaajien sijasta on suositeltavaa ottaa kalsiumkanavasalpaaja

Acebutolol Hydrochloride (esim. Prent, Sectral): lääke kuuluu beetasalpaajien luokkaan. On suositeltavaa ottaa yksi 200 mg: n tabletti lääkettä mieluiten ennen aamiaista. Annosta voidaan nostaa vähitellen enintään 400 mg: aan vuorokaudessa.
Metoprololitartraatti (esim. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) välitöntä hoitoa varten: aloita sydäninfarktin hoito 5 mg: n lääkeannoksella, toista kolme kertaa bolusinfuusiona (yksi laskimonsisäinen injektio 2- 5 minuutin välein) Jos tämä hoito-ohjelma on siedetty (syke ja verenpaine eivät saa laskea alle 60 lyöntiä minuutissa ja 100 mmHg, vastaavasti), metoprololia annetaan suun kautta 50 mg: n annoksina 6 tunnin välein. 48 tunnin ajan. Ensimmäinen annos tulee antaa 15 minuuttia viimeisen 5 mg: n annoksen jälkeen bolusinfuusio. 48 tunnin hoidon jälkeen sydäninfarktihoito jatkuu ylläpitoannoksella: 100 mg suun kautta kahdesti päivässä.
Propanololi (esim. Inderal): ota ohjeellisesti 180-240 mg vaikuttavaa ainetta päivässä, mahdollisesti jaettuna 3-4 annokseen 24 tunnin aikana.
Timololimaleaatti (esim. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): Aloita hoito 10 mg: n lääkeannoksella, joka otetaan suun kautta kahdesti päivässä.
Verapamiili (esim. Isoptin, Kata): lääke kuuluu kalsiumkanavasalpaajaluokkaan javasta -aiheinen, jos vasemman kammion toiminta on heikentynyt. Lääke on saatavana välittömästi vapauttavina tabletteina: aloita hoito aktiivisella annoksella 80-120 mg, joka otetaan kolme kertaa päivässä; vaihtoehtoisesti ota 40 mg lääkettä 3 kertaa päivässä. Tarkka ylläpitoannos riippuu hoitovasteesta, ja sitä voidaan mahdollisesti suurentaa päivittäin tai viikoittain. Keskustele lääkärisi kanssa. Lääke on saatavana myös hitaasti vapauttavina tabletteina: sydäninfarktin yhteydessä aloita hoito annoksella 180 mg suun kautta ennen nukkumaanmenoa. Jälleen ylläpitoannos on määritettävä hoidon vasteen perusteella.

ACE: n estäjät: käytetään hoidossa sydäninfarktin uusiutumisen ehkäisyyn, jopa potilailla, joilla vasemman kammion toiminta on heikentynyt. Kaikki potilaat, joilla on ollut sydäninfarkti, eivät kuitenkaan siedä näitä lääkkeitä.

Ramipriili (esim. .
Lisinopriili (esim. Zestril, Ensor, Nosilix): aloitusannos sydänkohtauksesta kärsivien potilaiden hoitoon on 5 mg suun kautta 24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. 24 tunnin kuluttua jatka 5 mg: n lisäannoksella. Toisen 24 tunnin kuluttua ota 10 mg lääkettä. Ylläpitoannos on antaa 10 mg lääkettä suun kautta kerran päivässä. Jatka tätä annosta 6 viikon ajan lääkäri voi säätää potilaan verenpaineen perusteella. Lääke ei ehkä ole tarkoitettu joillekin potilaille.

Nitraatit: tämän lääkeryhmän käyttöaiheena on sydäninfarktin ehkäisy, erityisesti angina pectoris -potilailla.

Nitroglyseriini (esim. Venitrin T infuusiota varten, Trinitrine infuusiota varten, Natispray Spray, Triniplas -laastarit, Trinitrina -päällystetyt tabletit): laajentamalla väliaikaisesti valtimoverisuonia se parantaa sydämen verenkiertoa ja vähentää sydänkohtauksen uusiutumisen riskiä. Annettava 24-48 tunnin kuluessa sydäninfarktin oireellisesta ilmenemisestä.Hoito aloitetaan hitaalla jatkuvalla infuusiolla lääkeannoksella, joka on 5 mcg / min ja jota lisätään vielä 5 mcg / min 3-5 minuutin välein (enintään enintään 20 mcg / min); nosta sitten annosta vähitellen nopeuteen 10-20 mcg / min, tarvittaessa enintään 200-400 mcg / min.

Lääkkeitä, kuten isosorbididinitraattia (esim. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) ja Isosorbide mononitrate (esim. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) voidaan käyttää myös sydäninfarktin hoidossa., Vasdilat) käytetään kuitenkin angina pectoriksen hoitoon.

Kipulääkkeet: joissakin tapauksissa sydänkohtaukseen liittyy kipeä rintakipu; tällaisissa tilanteissa potilas voi lääkärin valvonnassa ottaa morfiinia pieninä annoksina ja pienentää annosta vähitellen ennen hoidon lopettamista.

Morfiini (esim. Kahdesti, Oramorph, Morf CL FN): morfiinin annostus vaihtelee valtavasti havaitun kivun mukaan. Alla kuvatut annokset ovat puhtaasti ohjeellisia. Suun kautta tai sublingvaalisesti on mahdollista ottaa 5-30 mg: n morfiiniannos 3-4 tunnin välein tarpeen mukaan. Lääke on saatavana myös hitaasti vapauttavina tabletteina: tässä tapauksessa ota 10-600 mg päivässä, 8-12 tunnin välein tai kerta-annoksena (kerran päivässä). Ota lihakseen tai ihon alle 2, 5-20 mg 3-4 tunnin välein tarvittaessa; suonensisäisenä injektiona ota 4-15 mg aktiivista ainetta tarpeen mukaan (hidas infuusio 4-5 minuutin aikana). Jatkuvaan infuusioon ota 0,8-10 mg lääkettä "Nyt. Ota yhteys lääkäriisi.

Hyperkolesterolemian hoitoon käytettävät lääkkeet: kun hyperkolesterolemia vaikuttaa myös sydäninfarktista kärsiviin potilaisiin, on välttämätöntä antaa lääkkeitä veren kolesterolipitoisuuden alentamiseksi: statiinit, fibraatit ja sappihappoa sitovat aineet ovat yleisimpiä lääkeryhmiä, joita käytetään hoidossa. joitain esimerkkejä:

Fluvastatiini (esim. Ylläpitoannos vaihtelee 20-80 mg päivässä.
Gemfibrotsiili (esim. Lopid, Genlip, Gemfibrotsiili DOC): lääke kuuluu fibraattien luokkaan. Hyperkolesterolemian hoitoon normaalisti suositeltu annos on 600 mg vaikuttavaa ainetta suun kautta kahdesti päivässä, mieluiten 30 minuuttia ennen aamiaista ja illallista.
Kolestyramiini (esim. Questran): yleensä suositellaan korkean kolesterolin hoidon aloittamista 4 gramman lääkemäärällä, joka otetaan suun kautta kahdesti päivässä. Ylläpitoannoksena on suositeltavaa antaa 4 grammaa lääkettä suun kautta 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Lääkärisi on kuitenkin säädettävä annosta tilan vakavuuden ja hoitovasteen perusteella.

Lisätietoja: katso artikkeli lääkkeistä korkean kolesterolin hoitoon

Kun näitä lääkkeitä annetaan pian sydänkohtauksen jälkeen, ne auttavat parantamaan potilaan selviytymistä.