Määritelmä
"Matkustajan ripuli" määritellään erityiseksi ruoansulatuskanavan infektioksi (tai enteriittiksi), joka on tyypillistä teollisuusmaiden asukkaille, jotka matkustavat kehitysmaihin, joissa hygieniataso on erittäin huono. Matkustajan ripulille on tunnusomaista suoliston liikkeiden muutos, jossa ulostepäästöjä tulee hyvin usein, ja niihin liittyy usein vatsakramppeja, jotka yleensä korjaantuvat muutamassa päivässä.
Syyt
Suurimman osan ajasta matkustajan ripuli on seurausta bakteeriperäisistä infektioista (Escherichia Coli, Salmonella, Staphylococci, Campylobacter), virukset tai alkueläimet: nämä taudinaiheuttajat voivat sen jälkeen, kun ne ovat saaneet ruokaa tai vettä, vahingoittaa näitä elintarvikkeita ottavaa kohdetta ja aiheuttaa herkän tai huomattavan muutoksen suoliston liikkuvuudessa, mikä johtaa matkustajan ripuliin.
Oireet
Matkustajan ripuli alkaa samalla tavalla kuin tavallinen akuutti ripuli: yhden tai kahden päivän itämisajan jälkeen lyönti laukaisee "muutoksen suoliston peristaltiikassa, johon liittyy yleensä heikkoutta, vähäistä kuumetta, voimakasta vatsakipua, vetistä vuotoja (4-8 päivässä), oksentelua.
Ruokavalio ja ravitsemus
Tietoja matkustajan ripulista - lääkkeitä matkustajan ripulin hoitoon ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin otat matkustajan ripulia - lääkkeitä matkustajan ripulin hoitoon.
Lääkkeet
Matkustajan ripuli voi olla niin raakaa ja väkivaltaista, että se voi johtaa nestehukkaan eli tilaan, jossa kehosta havaitaan nesteiden, suolojen ja elektrolyyttien menetystä. Tämän komplikaation välttämiseksi on suositeltavaa ottaa paljon nesteitä, erityisesti sokerisia ja runsaasti kaliumia, natriumia ja glukoosia, heti ensimmäisten oireiden jälkeen; muissa tapauksissa potilaan nesteytys on mahdollista antamalla nesteitä laskimoon.
Dehydraation torjumiseksi hyödyllisten elektrolyyttien antamista kutsutaan "nesteytysterapiaksi": nesteiden ja elektrolyyttien saanti voi sisältää emäksisiä aineita, jotka ovat hyödyllisiä matkustajan ripuliin liittyvän asidoosin torjumiseksi. Lisäksi nesteytyshoito on tarkoitettu lisäämään veden ja elektrolyyttien imeytymistä sen lisäksi, että vältetään osmoottinen ripuli ja nopeutetaan potilaan toipumista.
Seuraavat ovat lääkeryhmät, joita käytetään eniten matkustajan ripulin hoitoon, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:
Maitohappofermentaatiot: Maitohappofermenttien antaminen näyttää olevan erittäin tehokas ratkaisu matkustajan ripulin muuttaman suolistoflooran palauttamiseen:
- Lactobacillus Acidophilus (esim. Lacteol, Lacteol Forte): se on mikrobista peräisin oleva ripulilääke, joka koostuu inaktivoiduista Lactobacillus acidophilus -bakteereista. Erityisesti se on tarkoitettu dyspepsiaan tai paksusuolitulehdukseen liittyvän ripulin hoitoon, erityisesti vastasyntyneellä. Akuutin ripulin hoitoon aloita hoito kahdella 5 miljardin Lactobacillus acidophilus -kapseleilla kolme kertaa päivässä; jatka 2 kapselia kahdesti päivässä.
- Saccharomyces boulardii lyo: tämä ripulilääke / probiootti on tarkoitettu akuutin ripulin ja matkustajan ripulin hoitoon: ohjeellisesti annos on 250 mg (1 kapseli) kahdesti päivässä.
Spasmolyytit: Spasmolyyttiset lääkkeet eivät vaikuta matkustajan ripulin laukaisevaan aiheuttajaan, mutta ovat pätevä apuväline paranemisen nopeuttamisessa ja oireiden aggressiivisuuden lievittämisessä.
- Loperamidi (esim. On suositeltavaa aloittaa akuutin ripulin hoito 4 mg: lla lääkettä suun kautta ensimmäisen suolen liikkeen jälkeen. Jatka hoitoa 2 mg: lla ainetta (enintään 16 mg 24 tunnin aikana). Yleensä häiriö häviää 48 tunnissa. Älä ota lääkettä yli 5 peräkkäistä päivää. Kroonisen ripulin hoitoon ota 4 mg lääkettä suun kautta, jota seuraa 2 mg aktiivista jokaisen suolen liikkeen jälkeen. Älä ylitä 14 mg 24 tunnissa. Ylläpitoannos on 4-8 mg. Yleensä selvä kliininen paraneminen on havaittavissa 10 päivän hoidon jälkeen.
- Difenoksilaatti: Ota 2 tablettia tai 10 ml liuosta suun kautta 4 kertaa päivässä. Ylläpitohoito sisältää 2 tablettia kerran päivässä Juuri kuvattu annos on tarkoitettu akuutin ripulin hoitoon aikuisilla; lapselle annos vaihtelee iän mukaan (1,5-10 ml, 4 kertaa päivässä).
Antibiootit: antibioottien antaminen on selvästi osoitettu matkustajan ripulin hoitoon, koska bakteerit - useimmissa tapauksissa - ovat pääasiallinen laukaisija.
- Cipro (esim. Ciprofloxac, Samper, Periactin): lääke kuuluu fluorokinoloniluokkaan. On suositeltavaa ottaa 500 mg lääkettä (tabletteja) 12 tunnin välein; hoidon kesto on 5-7 päivää. Ota yhteys lääkäriisi.
- Levofloksasiini (esim. Levofloksasiini, Tavanic, Aranda, Fovex): yleensä ohjeellinen annos on 500 mg päivässä 7 päivän ajan; lääkärin on kuitenkin määritettävä annostus ja hoidon kesto.
- Kotrimoksatsoli: valittu lääke pikkulasten matkustajan ripulin hoitoon.
- Atsitromysiini (esim. Atsitromysiini, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin) on makrolidiantibiootti, jonka suositeltu annos - myös tässä tapauksessa - vaihtelee matkustajan ripulin vakavuuden mukaan. Ota yhteys lääkäriisi.
Alkueläimet: kun matkustajan ripuli riippuu alkueläininfektioista (esim. Suoliston giardia), käytetään erityisiä lääkkeitä, kuten:
- Nitatsoksanidi (esim. Alinia): tarkoitettu immuunipuutteisille henkilöille, jotka kärsivät alkueläimistä riippuvaisesta matkustajan ripulista. Ohjeellisesti annos on 100-200 mg lääkettä kahdesti päivässä. Ota yhteys lääkäriisi.
- Sulfametoksatsoli / trimetopriimi (esim. Bactrim): se on sulfonamidiantibiootti, joka on tarkoitettu matkustajan ripulin hoitoon, joka liittyy Cryptosporidia -infektioihin (alkueläin). On suositeltavaa ottaa 160-800 mg lääkettä suun kautta 12 tunnin välein 5 päivän ajan täysin lääkärin määräämän mukaisesti.
- Metronidatsoli (esim. Flagyl, Metronidazole-Same, Rozex): Ota ohjeellisesti 250 mg lääkettä 8-12 tunnin välein lääkärin määräämällä tavalla.
Huomautuksia: jotkut lääkärit olettavat, että antibiootin (hyökkäysannoksen) kerta -annos on tehokas taistelussa matkustajan ripulista vastuussa olevaa lyöntiä vastaan; tämä teoria ei kuitenkaan näytä raportoivan positiivisia tuloksia, joten se on edelleen todistamaton hypoteesi. Tehokkaan (todistetun) antibioottihoidon matkustajan ripulille pitäisi kestää muutaman päivän.
Matkustajan ripuli: ehkäisy
Ennen kuin lähdet matkalle, etenkin kehitysmaissa, joissa hygieniataso on melko huono, on suositeltavaa noudattaa joitain tärkeitä ennaltaehkäiseviä sääntöjä, jotka ovat hyödyllisiä matkustajan ripulin ehkäisemiseksi:
- Noudata ruokahygieniasääntöjä
- Käytä pullotettua vettä
- Kiinnitä erityistä huomiota suuhygieniaan
- Pese vihannekset hyvin poistaaksesi jätteet
- Ihmisille, joilla on erityinen riski (immuunivajavuus), on joskus mahdollista seurata ennaltaehkäisevää antibioottihoitoa (fluorokinolonit, kerta -annos)
- On myös mahdollista ottaa suun kautta annettava koleraalinen rokote (esim. Dujoral) matkustajan ripulin pitkäaikaiseen ehkäisyyn (erityisesti tarkoitettu E. coli -infektioiden ehkäisyyn)
