Lääkkeet hypertriglyseridemian hoitoon

Määritelmä

Hypertriglyseridemia on dyslipidemian muoto: se on sairaus, jossa yksilön triglyseridipitoisuudet ovat paljon normaalia korkeammat. Aikuisella miehellä puhumme korkeista triglyserideistä, kun niiden pitoisuus veressä on 200-499 mg / dl, korkeammat arvot viittaavat erittäin vakavaan tilaan, usein hypertriglyseridemiaan liittyy myös liiallinen veren huonon kolesterolipitoisuuden nousu.

hypertriglyseridemia lisää suuresti sydän- ja verisuonitautien riskiä

Syyt

On olemassa lukuisia perinnöllisen hypertriglyseridemian tapauksia, jotka ovat siksi riippuvaisia geneettisestä viasta: tässä tapauksessa korkeat triglyseridit eivät liity millään tavalla hyperkolesterolemiaan., Kortikosteroidit, diureetit, estrogeenit, ehkäisypillerit, retinoidit), alkoholismi, runsaasti hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio , diabetes mellitus, raskaus, kilpirauhasen vajaatoiminta, istumaton elämäntapa, Cushingin oireyhtymä, tupakointi.

Oireet

Hypertriglyseridemiaa kehitetään usein metabolisen oireyhtymän yhteydessä, jolle on tunnusomaista diabetes, hypertensio ja lihavuus, mikä lisää eksponentiaalisesti riskiä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin, kuten angina pectoris, ateroskleroosi, sepelvaltimotauti, sydänkohtaus ja tromboosi.

Komplikaatiot (triglyseridit> 1000 mg / dl): kivulias vatsakriisi, akuutti haimatulehdus, ksantooma

Ruokavalio ja ravitsemus

Hypertriglyseridemiaa - korkean triglyseridilääkkeitä koskevia tietoja ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin otat hypertriglyseridemiaa - korkean triglyseridilääkkeen.

Lääkkeet

Hoidon tavoitteena on hallita kaikkia niitä satelliittisairauksia, jotka liittyvät hypertriglyseridemiaan: kuten olemme nähneet, usein korkeisiin triglyserideihin liittyy myös "verenpaineen ja seerumin kolesteroliarvojen muutos," lihavuus, epätasapaino ruokavalio ja istuva elämäntapa. Hoito on aloitettava juuri tästä: altistavien tekijöiden korjaaminen kuuluu itse asiassa sekä hypertriglyseridemian ensisijaisiin ennaltaehkäiseviin sääntöihin että ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin sydän- ja verisuonitautien estämiseksi. Eniten vaarassa ovat kaikki kirjaa geneettinen taipumus hypertriglyseridemiaan, niille, joilla on aiemmin ollut sydänkohtaus, yli 40 -vuotiaille diabeetikoille, tupakoitsijoille ja alkoholisteille.
Siksi on suositeltavaa noudattaa ruokavalio -opetuksen määräämiä sääntöjä, joten älä ylitä sokereita, älä syö liian runsasta ateriaa, rajoita lipidien kulutusta, pureskele hitaasti, mieluummin kalaa kuin lihaa, kuluta runsaasti antioksidantteja sisältävää ruokaa ja harjoita jatkuvaa fyysistä Harjoittele.

Ymmärtääksesi: mutta miksi sinun on rajoitettava sokereita (hiilihydraatteja), jos kyseessä on triglyseridien (rasvojen) lisääntyminen?
Yksinkertaisten sokerien ja hiilihydraattien liiallinen antaminen yli 60% päivittäisestä kokonaisenergiasta suosii triglyseridien lisääntymistä veressä, koska sokerit, joilla ei ole tehokasta varastointijärjestelmää, kuten lipidejä, saapuvat maksaan, muuttuvat triglyserideiksi.

Lääkehoito on usein välttämätöntä triglyseriditasojen pitämiseksi fysiologisella alueella; fibraatit ovat yleisimpiä lääkkeitä perheen hypertriglyseridemian hoitoon, mutta statiinit ovat myös tehokkaita (sopivat erityisesti veren huonon kolesterolipitoisuuden alentamiseen), nikotiinihappojohdannaiset, omega-3 On korostettava, että olisi hyödytöntä ja järjetöntä seurata hypertriglyseridemian lääkehoitoa ilman terveellistä, tasapainoista ruokavaliota ja urheilua.

Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita käytetään eniten hypertriglyserididian hoidossa, ja esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annos sairauden vakavuuden perusteella. potilaan terveydentila ja hänen hoitovaste:

Fibraatit: valinnaiset lääkkeet hypertriglyseridemian hoitoon, erityisesti kun triglyseridit ylittävät arvon 885 mg / dl.Fibraateilla voi myös olla erilaisia terapeuttisia vaikutuksia huonon kolesterolin tasoon. On kuitenkin suositeltavaa aloittaa ensin statiinihoito ja siirtyä sitten fibraattihoitoon (jos yhdistelmä on siedetty); selvästi, jos statiineille on resistenssi, on suositeltavaa valita fibraatti. Tyypin 2 potilaat diabetes, hyperkolesterolemia ja hypertriglyseridemia, on suositeltavaa aloittaa statiinihoito (6 kuukauden ajan), myöhemmin fibraatti, kun triglyseriditasot ylittävät 204 mg / dl.

Fenofibraatti (esim. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): annos sisältää 200 mg (1 kapseli) aktiivisen annoksen ottamisen kerran päivässä; vaihtoehtoisesti ota 3 67 mg: n kapselia päivässä.
Gemfibrotsiili (esim. pitkävaikutteiset tabletit: 400 mg kerran päivässä aterian jälkeen.

Statiinit: vaikka niitä käytetään myös seerumin triglyseriditasojen alentamiseen, statiineja käytetään eniten hoidossa veren huonon kolesterolipitoisuuden alentamiseen; Ne ovat kuitenkin tehokkaita myös lievän hypertriglyseridemian hoidossa. ehkäistä sydän- ja verisuonitapahtumia ja niihin liittyvää kuolleisuutta;

Atorvastatiini (esim. Totalip, Torvast, Xarator). Tyypillisesti aloitusannos on 10-40 mg vuorokaudessa suun kautta otettuna. Jatka tätä annosta 2-4 viikon ajan. Ylläpitoannoksen oletetaan olevan 10-80 mg vaikuttavaa ainetta vuorokaudessa. Lapsille, joilla on perinnöllinen hypertriglyseridemia, on suositeltavaa ottaa 10 mg vuorokaudessa (enintään 20 mg), mahdollisesti muuttamalla annosta 4 viikon välein. potilaan reaktio hoitoon.
Simvastatiini (esim. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). On suositeltavaa aloittaa hoito annoksella 10-20 mg, joka otetaan suun kautta kerran päivässä. Ylläpitoannokseen sisältyy 5-40 mg aktiivisen lääkkeen ottamista päivittäin (kerran päivässä, illalla). Joskus lääke formuloidaan muiden vaikuttavien aineiden kanssa, kuten sitagliptiini (esim. Juvisync), joka on hyödyllinen diabeteksen torjunnassa hyperkolesterolemian / hypertriglyseridemian yhteydessä ja etsetimibi (esim. Vytorin). Perinnöllisen hypertriglyseridemian hoitoon on suositeltavaa ottaa 10 mg: n lääkeannos 10--17 -vuotiaille lapsille, mahdollisesti muuttamalla annosta 4 viikon välein. Alle 5 -vuotiaille lapsille, joilla on tämä ongelma, pienennä annoksesta 5 mg: aan vuorokaudessa ja lisää sitten vähitellen 10 mg: aan vuorokaudessa 4 viikon välein. Älä ylitä 20 mg / vrk.
Pravastatiini (esim. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Esimerkiksi hypertriglyseridemian hoitoon ota lääke annoksella 10-40 mg suun kautta kerran vuorokaudessa.Ylläpitoannosta varten on mahdollista ottaa 40-80 mg lääkettä päivässä (korotusannos voi tehdään 4 viikon välein). Lasten annos perheperäisen hypertriglyseridemian hoitoon ehdottaa, että 8--13 -vuotiaille lapsille otetaan 20 mg lääkettä suun kautta kerran vuorokaudessa, kun taas 14--18 -vuotiaana annosta voidaan nostaa jopa 40 mg: aan. otetaan suun kautta kerran päivässä.

Nikotiinihapon johdannaiset: Monoterapiassa käytettävää nikotiinihappoa ei käytetä laajalti sen huomattavien sivuvaikutusten vuoksi. Joka tapauksessa on havaittu, että annoksella 1,5-3 mg päivässä lääke estää triglyseridien ja kolesterolin synteesiä, mikä alentaa seerumin tasoa. Lääke voidaan yhdistää statiinin kanssa lipidiprofiilin paremman hallinnan aikaansaamiseksi.

Acipomix (esim. Olbetam): se on a johdannainen nikotiinihappoa, jota käytetään hoidossa hypertriglyseridemian hoitoon, annoksella 500-750 mg vuorokaudessa jaettuna tasan useisiin vuorokausiannoksiin. Vaikka lääke aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin nikotiinihappo, se on myös vähemmän tehokas. Ota yhteys lääkäriisi.

Omega-3-happojen yhdisteet: tähän luokkaan kuuluvat sekä meren omega-3-triglyseridit että omega-3-happojen etyyliesterit. Ne on tarkoitettu seuraavien hoitoon:

Hypertriglyseridemia, vaihtoehto fibraateille
Hyperlipidemia yleensä, joka liittyy statiiniin

Omega-3-happoyhdisteiden antaminen on erittäin hyödyllistä estää hypertriglyseridemiasta (triglyseridit> 885 mg / dl) aiheutuvia komplikaatioita (esim. Haimatulehdus)

Omega-3 (esim.

Sappihappojen sekvestrantit: ilmoitettu vain, jos statiiniresistenssi ilmenee hypertriglyseridemian yhteydessä. Ne sopivat paremmin korkean kolesterolin hoitoon; paradoksaalista kyllä, joillekin potilaille näiden lääkkeiden antaminen (yksin) voi jopa pahentaa hypertriglyseridemiaa. Tästä syystä alla luetellaan vain tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet ja farmakologiset erikoisuudet, mutta ei annostusta. Ota yhteys lääkäriisi.