Lääkkeet endometrioosin hoitoon

Määritelmä

Endometrioottinen sairaus, joka tunnetaan paremmin nimellä endometrioosi, on hedelmälliselle iälle tyypillinen sairaus, jolle on ominaista kohdunulkoisen kohdun limakalvon kasvu.

Syyt

Huolimatta kliinisestä kiinnostuksesta patologiaa kohtaan, endometrioosi on edelleen monille tutkijoille tuntematon: itse asiassa laukaisevat syyt eivät ole vielä selviä, mutta tällä hetkellä emme vain ole täysin osoittaneet teorioita endometrioosin etiologiasta.

Oireet

Kivuliaita ja ärsyttäviä oireita, jotka liittyvät endometrioosiin: kuukautiskierron muutokset (dysmenorrea, menometrorragia, menorragia), vatsakrampit, ripuli, dyspareunia, voimakas kipu alavatsassa, ummetus ja hedelmättömyys.

Komplikaatiot: veren vuotaminen kuukautisten aikana → paikallinen ärsytys, arpivauriot, adheesiot eri elinten välillä

Tietoa endometrioosista - endometrioosin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä.

Lääkkeet

Ennen lääkehoidon aloittamista on suositeltavaa odottaa 6-12 kuukautta, koska spontaani paraneminen on mahdollista. Kuitenkin naisille, joilla on endometrioosi ja jotka eivät todista spontaania taantumista, suositellaan lääketieteellistä lääkettä tai kirurgista hoitoa (vakavimmissa tapauksissa).
Endometrioosin hoito perustuu pääasiassa sellaisten lääkkeiden käyttöön, joilla on antiestrogeeninen vaikutus ja jotka ovat hyödyllisiä kohdunulkoisen kohdun limakalvon atrofioimiseksi.

Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita eniten käytetään endometrioosin vastaisessa hoidossa, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita vaikuttava aine ja potilaalle sopivin annos sairauden vakavuuden perusteella, potilaan terveydentila ja hänen reaktionsa hoitoon:

YHTEENVETO "LH-RH":

Se on ensimmäinen vaihtoehto endometrioosin hoitoon, koska nämä lääkkeet estävät joidenkin aivolisäkkeen hormonien eritystä ja estävät siten munasarjojen estrogeenisynteesiä.

Leuproreliini (esim. Enantone, Eligard): indikoitu sukupuolielinten ja sukupuolielinten endometrioosin tapauksessa. On suositeltavaa antaa 11,25 mg lääkettä laskimoon kolmen kuukauden välein; Vaihtoehtoisesti on mahdollista antaa ainetta ihon alle, 3,75 mg: n kerta -annoksena kuukautisten ensimmäisten 5 päivän aikana, ja sitten ottaa lääke joka kuukausi enintään 6 kuukauden ajan. Lisäksi lääke voidaan antaa lihaksensisäisenä injektiona 11,25 mg: n kerta -annoksena kuukautiskierron ensimmäisten 5 päivän aikana ja sen jälkeen 12 viikon välein (enimmäiskesto: 6 kuukautta).
Gosereliini (esim. Zoladex): tarkoitettu lievittämään endometrioosin oireita (kivun ja kohdun limakalvon vaurioiden vähentäminen) annoksella 3,6 mg lääkettä ihon alle (levitys vatsan seinämään). 3,6 mg voidaan toistaa 28 päivän välein, kuten Yleensä levitys on toistettava 6 kertaa (ihanteellinen kokonaiskesto: 6 kuukautta).
Triptoreliini (esim. Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) annetaan lihaksensisäisenä injektiona 11,25 mg lääkettä joka kolmas kuukausi. Vaihtoehtoisesti annetaan 3 mg lääkettä 4 viikon välein.
Leuprolidi (esim. Lupron): endometrioosin tapauksessa on suositeltavaa ottaa 3,75 mg lääkettä lihakseen kerran kuukaudessa kuuden kuukauden ajan; Vaihtoehtoisesti ota 11,25 mg leuprolidia 3 kuukauden välein.

PROGESTERONIN JOHDANNAISET

PROGESTINICS → käytetään laajalti terapiassa, jotta saadaan aikaan asteittainen, vaikkakin hidas, kohdunulkoisten endometrioottisten kudosten väheneminen, kunnes niiden täydellinen atrofia on saavutettu.

Noretindroni (esim. Activelle): suositeltu annos endometrioosin hoitoon on yksi 5 mg: n tabletti vuorokaudessa 2 viikon ajan.Annosta voidaan nostaa 2,5 mg päivässä kahden viikon ajan, enintään 15 mg: aan päivässä voidaan jatkaa 6-9 kuukautta lääkärin ohjeiden mukaan.
MEDROXYPROGESTERONE (esim. DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): lääke on saatavana kalvopäällysteisten tablettien muodossa, joissa on 5-10 mg medroksiprogesteronia. On suositeltavaa ottaa yksi tabletti kerran päivässä lisäyksenä estrogeenikorvaushoitoon (joka on aloitettava kunkin syklin 1. tai 16. päivänä ja jatkettava 12-14 peräkkäisenä päivänä kuukaudessa. Vaihtoehtoisesti ota 2,5 mg / vrk päivä suun kautta estrogeenikorvaushoidon aikana.) Juuri kuvattu annostus on hyödyllinen erityisesti atrofisen endometrioosin ennaltaehkäisyyn. Taudin hoidossa on suositeltavaa antaa 104 mg lääkettä ihon alle kerran kolmessa kuukaudessa lääkärin määräämien käyttöaiheiden mukaisesti.

Androgeenisten hormonien johdannaiset (gonadotropiiniantagonistit)

He suorittavat terapeuttista aktiivisuuttaan vähentämällä estrogeenin ja progesteronin pitoisuuksia veressä (ovulaation esto) aiheuttaen siten kohdunulkoisen kohdun limakalvon atrofian.

Danatsoli (esim. Danatrol): on suositeltavaa ottaa lääke annoksena 100-200 mg päivässä suun kautta. Jos kyseessä on vaikea endometrioosi, annosta voidaan nostaa 400 mg: aan, joka otetaan kahdesti päivässä. Useimmille potilaille lääkehoito on tehokasta, kun sitä jatketaan 3-6 kuukautta tai jopa 9, kun kyseessä on erityisen vaikea endometrioottinen muoto. Danazol on tällä hetkellä rekisteröity Italiassa endometrioosin hoitoon.
Gestrinoni (esim. Dimetroosi): endometrioosin tapauksessa gestrinoni on otettava 2,5 mg: n annoksena kahdesti viikossa (hoidon aloitus: syklin ensimmäinen päivä). Ota toinen annos kolme päivää lääkkeen ensimmäisen annon jälkeen , toistamalla oletus aina samoina suosikkipäivinä (gestrinonia suositellaan otettavaksi suunnilleen samaan aikaan ja samoina päivinä joka viikko). Yleensä hoitoa tulee jatkaa 6 kuukautta.

YHDISTETYT ESTROGEENIT: estämällä ovulaatiota endometrioosin riski vähenee huomattavasti, mikä varmistaa tietyn "endometriumsuojan" jopa 12 kuukauden ajan lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Etinyyliestradioli / levonorgestreeli (esim. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): nämä ovat ehkäisypillereitä, jotka ovat hyödyllisiä gonadotropiinien ylituotannon estämisessä, joten ne on myös tarkoitettu endometrioosin hoitoon. Näitä lääkkeitä on saatavana 21-28 tabletin pakkauksissa: jokainen tabletti sisältää 0,02 mg etinyyliestradiolia ja 0,1 mg levonorgestreelia. Farmakologinen hoito käsittää yhden tabletin ottamisen päivässä 21 päivän ajan, mahdollisesti suunnilleen samaan aikaan joka päivä, ja sen jälkeen vapaa viikon välein.
Desogestreeli / etinyyliestradioli (esim. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): nämä ovat päällystettyjä tabletteja, joissa on 20 mcg etnylestradiolia ja 150 mcg desogestreelia. Näiden lääkkeiden annostus vastaa edellä kuvattua: oikea tapa ottaa nämä vaikuttavat aineet takaa endometrioosiin liittyvien oireiden merkittävän vähenemisen sekä potilaan kliinisen profiilin selkeän paranemisen.