Sydänkohtaus: riskitekijät ja komplikaatiot

Riskitekijät

On olemassa lukuisia elementtejä, jotka voivat edistää ateroskleroottisten plakkien kehittymistä, mikä on sydäninfarktin pääasiallinen syy.

Sydänkohtauksen todennäköisyys on suurempi ihmisillä, jotka:

he tupakoivat;
sinulla on korkea verenpaine;
sinulla on joitain epänormaaleja veriarvoja (kohonnut kokonaiskolesteroli, kohonnut LDL / HDL -suhde, korkeat triglyseridit, kohonnut homokysteiini, kohonnut C -reaktiivinen proteiini, kohonnut fibrinogeeni, paastohyperglykemia);
olet ylipainoinen tai liikalihava (varsinkin jos rasvan massa on keskittynyt vatsan alueelle);
heillä on istuva työ ja he eivät harjoita säännöllistä liikuntaa;
käyttää laajasti alkoholia ja / tai tiettyjä huumeita (kuten metamfetamiinia ja kokaiinia);
heillä on yksi tai useampi sukulainen, jotka ovat saaneet sydänkohtauksen (riski kasvaa, jos he ovat kärsineet tapahtumasta nuorena, ennen 60 -vuotiaita);
he ovat miehiä (on kuitenkin sanottava, että riski naisille kasvaa huomattavasti 55 vuoden iän jälkeen, koska estrogeenien suojaava vaikutus heikkenee hedelmällisenä aikana);
he ovat yli 40 -vuotiaita miehillä ja 55 -vuotiaita naisilla;
he ovat erittäin stressaantuneita tai ovat fyysisen tai henkisen ylikuormituksen hetkellä (sydänkohtaukset iskevät usein aamulla, kellonaikaan, jolloin korkeimmat kortisolipitoisuudet, joka tunnetaan myös nimellä stressihormoni, rekisteröidään).

Joitakin riskitekijöitä ei voida poistaa, kun taas kaikki muut voidaan hoitaa. Ensimmäiset ovat ikä, sukupuoli ja perhe.

Urheilu ja sydänkohtaus

Monet sydänkohtaukset ilmenevät väkivaltaisen fyysisen tai henkisen rasituksen yhteydessä, ja verenpaine vaihtelee suuresti.

Tästä syystä voimaaktiviteetit (kuten painonnosto) ovat paperilla vaarallisempia kuin kestävyys, joka suoritetaan keskipitkällä ja matalalla intensiteetillä (juoksu, uinti, pyöräily, maastohiihto jne.). Terve pystyy täysin sietämään kaikenlaiset ponnistelut, joihin sitä kohdistetaan ja että fyysinen aktiivisuus on erittäin tehokas ase sekä ensisijaisessa että toissijaisessa ehkäisyssä (eli estää uuden sydänkohtauksen uusiutuminen). Jälkimmäisessä tapauksessa se on ilmeisesti rakennettava tarkkojen ohjeiden mukaisesti ja suoritettava tiukassa lääkärin valvonnassa.

Fyysisen aktiivisuuden monien etujen joukossa on myös ns. Vakuuspiirien vahvistuminen, verrattavissa toissijaisiin teihin, jotka pystyvät kompensoimaan ainakin osittain päätien heikentyneen verenkierron (sepelvaltimo, joka on tukossa) .

Komplikaatiot

Yksi sydäninfarktin pelottavimmista seurauksista on kammiovärinä, joka on lähes aina tappava.Valitettavasti tämä tapahtuma ei liity infarktin laajenemiseen, ja jopa hillitty nekroosi voi olla hengenvaarallinen niiden aiheuttaman sähköisen epävakauden vuoksi.

Käytännössä sydänkohtauksen kärsimä sydän voi menettää hienon ja luonnollisen supistumisen ja rentoutumisen rytmin ja alkaa lyödä hyvin nopeasti ja epäjärjestyksessä (kammiolihaskuidut eivät supistu samanaikaisesti, vaan tekevät sen satunnaisesti, joten kammio ei pumppaa verta valtimoihin ja systeemiseen verenkiertoon).

Näissä tapauksissa ainoat toiveet ovat spontaania häviämistä muutamassa sekunnissa tai nopeaa apua, joka - sydämen defibrillaattorin avulla - voi saada sydämen palaamaan fysiologiseen rytmiin.

Toinen samanlainen komplikaatio on kammiotakykardia, jossa supistumisnopeus tulee niin nopeaksi, että se vähentää merkittävästi verenkiertoon vapautuvan veren määrää ja verenpainetta; kaikki tämä voi edelleen pahentaa sepelvaltimotautia ja sydänkohtauksen pidentymistä. .

Joissakin tapauksissa kudosnekroosin laajuus - sydänkohtauksen perusteella - voi olla sellainen, että sydän ei pysty pumppaamaan riittävästi verta systeemiseen verenkiertoon. Eri elinten heikentynyt verenkierto voi aiheuttaa hengenahdistusta, heikkoutta ja nilkkojen ja jalkojen turvotusta. Tämä sairaus, joka tunnetaan sydämen vajaatoimintana, voidaan korvata, jos sydänlihaksen supistuminen palautuu tehokkaaksi seuraavina päivinä tai viikkoina (myös mahdollisen farmakologisen tuen ansiosta) tai dekompensoitu, jos sydämen tila ei palaudu normaalille tasolle.

Sydäninfarktista selviytyneille potilaille, jotka kärsivät jäännösiskemiasta, kammioperäisistä rytmihäiriöistä ja vasemman kammion toimintahäiriöstä, on merkittäviä vaaroja. Nämä komplikaatiot voidaan hoitaa farmakologisella ja / tai interventiohoidolla (angioplastia tai ohitus).

Sydämen kudoksen heikkous, johon sydänkohtaus vaikuttaa, voi aiheuttaa sen liiallisen laajentumisen (kammioiden aneurysma) vasteena sydämen riittämättömästi karkotetun veren aiheuttamaan paineeseen; vakavimmissa tapauksissa vaurioituneet kuidut voivat jopa rikkoutua ja tässä tapauksessa kuolema tapahtuu usein melko nopeasti.

Vauriot voivat myös vaikuttaa tai häiritä papillaaristen lihasten toimintaa, jotka säätelevät eteis -kammioventtiilien oikeaa toimintaa (mitraalit vasemmalla ja kolmikulmaiset oikealla).