1) Sisätautien osasto, Athena Villa dei Pini Clinic, Piedimonte Matese (CE);
2) Sisätautien osasto, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);
Määritelmä
Keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkien krooninen laajentuminen, jonka kaliiperi on yli 2 mm, johtuen niiden seinien tuhoutumisesta; keuhkoputkentulehdus voi olla synnynnäinen (eli läsnä syntymästä lähtien) tai hankittu (ts. sairauden, kuten keuhkoputkentulehduksen, tulehduksen tai muiden tekijöiden, kuten vanhuuden tai tupakoinnin, aiheuttama). Hyvin harvinaiset synnynnäiset muodot johtuvat epämuodostumista tai keuhkoputkien seinämien heikkoudesta. Toisaalta hankitut muodot johtuvat keuhkoputkien elastisen komponentin tuhoutumisesta "infektion" vuoksi.
Oireet
Lisätietoja: Keuhkoputkien oireet
Kun potilaalla on samanlaisia oireita kuin keuhkoputkentulehduksessa, mutta hoito ei vaikuta siihen helposti, on järkevää ajatella keuhkoputkentulehdusta. Tärkein oire on yskä, erityisesti aamulla, jolle on ominaista yskö, jossa on runsaasti mätä (enemmän tai vähemmän nestemäistä materiaalia, joka muodostuu mikrobeista ja kuolleista soluista) ja joskus verta. Hengitystieinfektiot ovat yleisiä, erityisesti keuhkokuume, johon liittyy kuumetta, laihtumista, väsymystä ja hengenahdistusta. Kun keuhkoputkiprosessi kehittyy, keuhkokudos tuhoutuu, arpia ja emfyseemaa, mikä johtaa keuhkojen vajaatoimintaan.
Diagnoosi
Diagnoosi on epäiltava kuvattujen oireiden perusteella. Rintakehän röntgenkuvaus voi olla normaali, kun taas keuhkoputkien muutokset korostuvat selkeästi korkean resoluution rintakehän CT -skannauksella. kahdenväliset muodot, eritteiden poistamiseksi ja niiden ominaisuuksien analysoimiseksi (mikrobiologiset ja sytologiset testit).
Hoito
Lääketieteellisellä hoidolla pyritään ehkäisemään infektioita ja pahenemistapauksissa hoitamaan ysköksen mikrobiologisella tutkimuksella eristettyjä bakteereja laajakirjoisilla antibiooteilla. On myös vältettävä tupakansavua ja ärsyttävien aineiden hengittämistä. Hengitysvoimistelu ja keuhkoputkien vapauttamistekniikat voivat olla hyödyllisiä, ja jos ne suoritetaan säännöllisesti, ne voivat helpottaa eritteiden poistamista.Kaikkein kehittyneimmissä muodoissa, jos ilmenee merkittävää hypoksemiaa, on aloitettava happihoito, jotta happitaso pysyy riittävänä Joissakin tapauksissa, erityisesti yksipuolisissa ja rajoitetuissa muodoissa, voidaan käyttää keuhkoputkien leikkausta. Tätä kirurgista laitetta käytetään yleensä myös kiireellisesti, jos kyseessä on massiivinen keuhkoverenvuoto, josta poistetaan verenvuoto. tai embolisoitu. Ennuste riippuu taudin laajuudesta ja potilaan vasteesta lääketieteelliseen hoitoon.Se on yleensä huono muodoissa, joissa on diffuusi keuhkoputkentulehdus ja jotka aiheuttavat merkittävää verenvuotoa.
Keuhkosiirtoa voidaan harkita myöhemmässä vaiheessa.
Kirjeenvaihto: Dr. Luigi Ferritto
Sisätautien laitos Hengitysteiden fysiopatologian osasto Kliininen "Athena" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)
