Mantoux -testi tunnetaan myös nimellä Mantoux -ihonsisäinen reaktio, tuberkuliiniherkkyystesti tai PPD -testi (puhdistettu proteiinijohdannainen), ja se on yksi tärkeimmistä työkaluista, joita käytetään tuberkuloosin diagnosointiin.
Koska tuberkuloosi on johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti ja kun otetaan huomioon taudin viimeaikainen lisääntyminen (erityisesti Mycobacterium tuberculosis on vastustuskykyinen useimmille antibiooteille), sillä on välttämätöntä saada riittävät testit, joilla voidaan nopeasti tunnistaa infektion esiintyminen. Tällä testillä on myös joitain rajoituksia, koska on mahdollista saada vääriä positiivisia tai negatiivisia tuloksia.
Useita vuosia myöhemmin (noin 1930 -luvulla) amerikkalainen biokemisti Florence Seibert pystyi tunnistamaan ja eristämään tuberkuliinin proteiiniosuuden, joka on suoraan vastuussa antigeenisyydestä, jolloin saatiin puhdistettu tuberkuliiniproteiinijohdannainen (tai tuberkuliini PPD). Tämä löytö - yhdessä Mantoux'n kehittämän menetelmän kanssa - mahdollisti testin, joka katsottiin paljon luotettavammaksi tuberkuloosin diagnosoimiseksi.
Kuitenkin nykyään ei ole harvinaista, että yksinkertaista nimeä tuberkuliini käytetään osoittamaan edellä mainittu puhdistettu proteiiniuute (PPD).
Siksi, kun puhumme tällä hetkellä Mantoux -testistä, viittaamme ranskalaisen lääkärin suunnittelemaan testiin, joka on tehty 1930 -luvulla löydetyllä puhdistetulla proteiinijohdannaisella tuberkuliinilla (yksinkertaisesti nimeltään "tuberkuliini"). 0,1 ml: ssa liuosta.
48-72 tunnin kuluttua potilaalle on tehtävä kyynärvarren tarkastus tuberkuliinin pistoskohdassa tapahtuneiden reaktioiden tunnistamiseksi ja määrittämiseksi.
granuloomien tai tuberkuloosien esiintymisen määrittämiseksi keuhkoissa; tai yskän sattuessa voidaan analysoida ysköstä tai tehdä bronkoskopia.Lääkärin on joka tapauksessa suoritettava kaikki tarvittavat tutkimukset sen selvittämiseksi, onko potilas todella saanut tuberkuloosin.
Itse asiassa, kun positiivinen tulos saadaan, se ei välttämättä tarkoita, että tauti on käynnissä; Aivan kuten negatiivisen tuloksen saaminen, se ei välttämättä tarkoita, etteikö potilas olisi saanut tartunnan, joten näissä tapauksissa puhumme vääristä positiivisista ja vääristä negatiivisista.
Väärät positiiviset
Väärin positiivinen tarkoittaa, että potilaan tuberkuloositesti on positiivinen, mutta todellisuudessa sairaus ei ole läsnä tai ei vielä. Itse asiassa Mantoux -testi voi olla positiivinen useita kertoja:
- Potilas on saanut tartunnan, mutta tämä on piilevässä vaiheessa eikä siksi ole laukaissut tuberkuloosia.Näissä tapauksissa on tapana puhua piilevästä tuberkuloosista ja suunnitellaan antibioottien ennaltaehkäisyprotokollan toteuttamista. Tämä protokolla sisältää yleensä lääkkeiden, kuten rifampisiinin tai isoniatsidin, antamisen 4-7 kuukauden ajan.
- Potilas rokotettiin tuberkuloosia vastaan BCG-rokotteella (joka sisälsi Calmette-Guérin -bakteerin).
- Potilas joutui kosketuksiin muiden ei-tuberkuloottisten mykobakteerien kanssa.
Juuri sanotun perusteella, jos Mantoux -testin tulos on positiivinen - oikean diagnoosin tekemiseksi - on erittäin tärkeää arvioida kunkin potilaan yksilöllinen tilanne (mahdolliset tuberkuloosin riskitekijät, epäilyttävien oireiden ilmeneminen jne.) ja ryhdy sen vuoksi kaikkiin tarvittaviin varotoimiin.
Väärät negatiivit
Valitettavasti Mantoux -testissä on myös mahdollisuus kohdata vääriä negatiivisia tuloksia. Klassinen esimerkki väärästä negatiivisesta on se, mitä voidaan saada, kun Mantoux -testi suoritetaan immuunipuutteisille henkilöille. Näillä ihmisillä itse asiassa immuunijärjestelmä on heikentynyt huomattavasti, eivätkä ne välttämättä pysty käynnistämään normaalia puolustusvastetta annettua tuberkuliinia kohtaan, mikä saa aikaan väärän negatiivisen tuloksen.
Mantoux -testi voi myös antaa vääriä negatiivisia tuloksia aliravittuilla potilailla ja potilailla, jotka saavat kortikosteroidilääkkeitä tai käyttävät väärin steroideja.
