Tärkeä lähtökohta
Italiassa meningokokkirokotus ei ollut pakollista vuoteen 2017 asti, vaikka sitä suositeltiin terveydenhuollon ammattilaisille ja suositellaan vahvasti imeväisille, varusmiehille, Mekkaan matkustaville pyhiinvaeltajille ja kaikille, jotka matkustavat riskialttiilla alueilla, kuten Saharan eteläpuolisessa Afrikassa.
Mikä muuttuu vuodesta 2017
Asetuksella nolla -16 -vuotiaiden alaikäisten rokotusten ehkäisystä annettu laki hyväksyi 28.7.2017 rokotteen aivokalvontulehdusta vastaan (rokoteHaemophilus Influenzae tyyppi b) on tullut pakolliseksi vuoden 2001 jälkeen syntyneille.
Mitä tulee rokotuksiin meningokokki C: tä ja meningokokki B: tä vastaan, vaikka ne eivät ole pakollisia, ne tarjoavat alueet ja itsehallintoalueet syntymävuotta koskevien rokotuskalenterin merkintöjen perusteella:
- vuosina 2012-2016 syntyneille miehille tarjotaan ilmaisia meningokokkirokotteita C
- Vuodesta 2017 syntyneille tarjotaan ilmaisia B-meningokokki-, C- ja pneumokokkirokotteita.
Lisätietoja pakollisista rokotteista lapsilla on tässä artikkelissa.
Mikä on aivokalvontulehdus
Aivokalvontulehdus on aivoja ja selkäydintä ympäröivien kalvojen tulehdus. Tauti on yleensä tarttuvaa alkuperää ja voi olla virus, bakteeri tai sienien aiheuttama.
Virusmuoto (kutsutaan aseptiseksi) on yleisin, mutta myös vähiten vakava.
Bakteerimuodot voivat sen sijaan johtaa kuolemaan tai aiheuttaa erittäin vakavia komplikaatioita (pysyviä neurologisia vaurioita).
On olemassa useita patogeenisiä bakteereja, jotka voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta, mukaan lukien Neisseria meningitidis (meningocus), Streptococcus pneumoniae (pneumokokki) e Haemophilus influenzae tyyppi b (hemofiili B tai Hib).
Jos haluat lisätietoja, lue: Aivokalvontulehdusrokote »
Meningokokki ..
Kuten tiedämme, meningokokki - tieteellisesti tunnettu nimellä Neisseria meningitidis - on taudinaiheuttaja, joka liittyy vakaviin, mahdollisesti kuolemaan johtaviin sairauksiin, kuten aivokalvontulehdukseen ja meningokokkisepsikseen.
Meningokokkia on useita serotyyppejä (tällä hetkellä tunnetaan 13, mutta vain 5 - A, B, C, Y, W135 ja X - ovat kliinisesti merkityksellisiä, koska ne voivat aiheuttaa ihmisille vaarallisia epidemioita ja sairauksia) Italiassa meningokokki C on aggressiivisin serotyyppi ja esiintyy useimmiten yhdessä B -kannan kanssa.
Miksi rokotetaan
Rokotus on organismin tehokas puolustusase patogeenisiä mikro -organismeja vastaan, joiden tartunta voi laukaista liioiteltuja ja kuolemaan johtavia reaktioita. On kuitenkin korostettava, että rokotus ei ole pelkästään ennaltaehkäisevä toimenpide itseään vaan myös muita kohtaan: meningokokkirokote (tässä tapauksessa) rajoittaa leviämistä Neisseria meningitidis, minimoida uhrien määrä.
Toinen peruslähtökohta on väestön yhteistyö: kun epäillään meningokokki -infektiota, potilaan moraalinen velvollisuus on ilmoittaa välittömästi kansanterveysosastolle meningokokki -infektion nopeaa raportointia koskevien menetelmien mukaisesti.
Meningokokkirokotus on antanut yllättäviä tuloksia: itse asiassa on havaittu C-tyypin meningokokkia sairastavien terveiden lasten määrän selvä väheneminen ja samaan aikaan aivokalvontulehduksen esiintyvyyden merkittävä väheneminen ei-rokotetuilla henkilöillä. ilmaus siitä, että rokote pystyy rajoittamaan patogeenisen mikro -organismin leviämistä.
Rokotus tai ennaltaehkäisy?
Kaikki potilaat, joilla on suuri meningokokki -infektion riski, kuten potilaan perheenjäsenet, on läpäistävä kemoprofylaksia *, koska tartuntariski on erittäin suuri päivinä, jolloin taudin oireet ilmaantuvat.
Kenen pitäisi rokottaa?
Mengokokkirokotetta on kolme tyyppiä:
- Konjugoitu rokote meningokokki C: tä vastaan (se on yleisimmin käytetty ja suojaa vain serotyypiltä C): se koostuu "konjugoidun" bakteerin kapselin polysakkaridista proteiinilla, joka mahdollistaa pitkäaikaisen immuunimuistin aikaansaamisen lisä kehitykseen Terveysministeriö suosittelee sen antamista kaikille vastasyntyneille 13. ja 15. elokuun välillä, ja tämä rokote sopii myös kaikille nuorille, joita ei ole aiemmin rokotettu.
- Nelivaiheinen rokote, joka suojaa ACY-W135-serotyyppejä vastaan: suositellaan nuorille ja ihmisille, jotka matkustavat alueille, joilla infektio leviää. Tämän rokotteen konjugoitua versiota voidaan antaa 12 kuukauden iästä alkaen, kun taas polysakkaridi (sisältää vain polysakkarideja serotyyppien A, C, Y ja W135 kapseli) on tarkoitettu yli kahden vuoden ikäisille.
- Konjugoitu rokote tyypin B meningokokkia vastaan (suojaa vain tätä serotyyppiä vastaan): sitä voidaan käyttää kahden kuukauden iästä alkaen, mutta tällä hetkellä ei ole suositusta kaikkien lasten rokottamisesta kansallisella alueella.
Konjugoitu rokote ryhmän C meningokokille
Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että potilaat, joilla on eniten meningokokki -aivokalvontulehduksen riskiä, ovat alle 25 -vuotiaita; tämän ajanjakson jälkeen itse asiassa riski sairastua tautiin vähenee.
- Rokotus vastaanNeisseria meningitidis C. (meningokokki C) on ilmainen ja vaatii vain yhden annoksen 13 kuukauden kuluttua. Sitä suositellaan myös herkille nuorille ja niille, jotka on rokotettu lapsena, tutkitaan tehosterokotuksen tarvetta murrosiässä.
- Rokotus vastaanNeisseria meningitidis B (meningokokki B) tarjoaa eri rokotusohjelmat annosten lukumäärälle riippuen iästä, jolloin rokotus aloitetaan.Esimerkiksi 4 annoksen aikataulua (3., 4., 6. ja 13. elokuuta) noudatetaan yleensä ennen vauvan 6 kuukauden ikää. Tällä hetkellä rokotetta tarjotaan maksutta vain joillakin alueilla. Uuden kansallisen rokotteiden ehkäisysuunnitelman on määrä hyväksyä kesän 2016 jälkeen, ja se laajentaa tarjonnan kaikille alueille kuvatulla 4 annoksen aikataululla.
- Nelivivalentti rokotus meningokokkia vastaan A-C-Y-W135 suojaa aivokalvontulehdusta ja 4 eri meningokokkiryhmän aiheuttamaa sepsistä vastaan; sisältää yhden annoksen antamisen 12 kuukauden iästä alkaen. Tällä hetkellä rokotetta tarjotaan ilmaiseksi nuorille vain joillakin alueilla. Uuden kansallisen rokotteiden ehkäisysuunnitelman on määrä hyväksyä kesän jälkeen, ja se laajentaa tarjouksen kaikkiin alueisiin.
Lääke "Menveo" - saatavana vain lääkärin määräyksestä - on rokote, joka on valmistettu jauheesta + liuoksesta: sekoittamalla saadaan injektoitava liuos. Rokote koostuu osista bakteeria Neisseria meningitidis, ja se on aktiivinen meningokokkiryhmiä A, C, W135 ja Y vastaan.
Tarkemmin sanottuna rokote koostuu oligosakkarideista, jotka on uutettu meningokokin neljästä ryhmästä; puhdistettuaan (ensin) ja konjugoinut nämä sokerit bakteerin proteiiniksi Corynebacterium difteria (jälkeen), rokote on valmis pistettäväksi.
Syvällisesti: miten rokote toimii
Lääke stimuloi immuunijärjestelmää kehittämään vasta -aineita bakteeripartikkeleita vastaan, jotka siirrostetaan injektiolla. Mahdollisen meningokokille altistumisen jälkeen vasta -aineet ja muut immuunijärjestelmän komponentit tuhoavat bakteerihiukkaset ja suojaavat yksilöä infektiolta.
Aivokalvontulehduksen ehkäisyyn saatavilla olevista rokotteista mainitaan myös Menjugate (vaikuttava aine: ryhmän C meningokokkirokote, joka on konjugoitu Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Rokotus ja sivuvaikutukset
Ei ole harvinaista, että potilas havaitsee rokotuksen jälkeen sivuvaikutuksia, melkein aina vähäisiä ja ratkeavia hyvin lyhyessä ajassa; ihon kovettuminen pistoskohdassa, kipu, punoitus, päänsärky ja pahoinvointi ovat yleisimpiä oireita Korkea kuume tai matala kuume ovat myös melko yleisiä sivuoireita rokotuksen jälkeen, erityisesti pienillä lapsilla.
Rokotteen ehkäisy ja kemoprofylaksia
Termiä "rokotteen ennaltaehkäisy" ja "kemoprofylaksia" ei pidä sekoittaa: selvennetään kaksi eri käsitettä.
VACCINOPROPHYLAXIS suoritetaan antamalla rokote immuunitilan kehittämiseksi meningokokkia vastaan (tässä erityistapauksessa). Rekrytoitujen lisäksi niille, jotka matkustavat alueilla, joilla on suuri tartuntariski, ja lääkintähenkilökunnalle, meningokokkirokotusta suositellaan myös aspleneille, potilaille, joilla on puutteita komplementin, tekijän D tai kunnollisen (proteiiniplasma) komplementtitekijän 3 aktivointi).
Meningokokkirokotusta EI suositella potilaille, jotka ovat allergisia rokotteelle (tai jollekin sen aineosalle).
Kemoprofylaksia
* CHEMYOPROPHYLAXIS otetaan huomioon oletetun (eikä vielä varmistetun) bakteeri -infektion sattuessa: tämä lääketieteellinen käytäntö koostuu antibioottiset lääkkeet kykenee aktiivisesti toimimaan meningokokkia vastaan. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat rifampisiini, keftriaksoni ja siprofloksasiini.
Esimerkiksi kemoprofylaksiaan suositeltavia aiheita ovat: potilaan perheenjäsenet ja kämppäkaverit, potilaan suun eritteille alttiit henkilöt, turvapaikanhakijat / potilaan luokka, potilaat, jotka ovat pysyneet potilaan luona pitkään 7 päivää ennen oireiden alkamista.
Rokotus ja aids
Vaikeasti immuunipuutteiset potilaat, kuten AIDS-potilaat, ovat selvästi suuremmassa vaarassa saada infektioita, mukaan lukien meningokokin aiheuttamat infektiot. tämän rokotteen aikaansaama immunogeenisyys on lähes vastaava kuin vastaavan tyyppisillä rokotteilla (anti-Heamophilus influenzae jne.).
Tulevaisuuden odotukset
Äskettäin on kehitetty uusi meningokokkirokote: se on konjugoitu tetravalenttinen rokote, joka sisältää C-, AY- ja W-135-meningokokkeja, ja joka on tarkoitettu yli 11-vuotiaille lapsille ja aikuisille 55 vuoden kuluessa. Nykyisten tutkimusten tarkoituksena on tutkia rokotteen tehoa myös 2–10 -vuotiaille lapsille.
Ongelmana, jota ei pidä aliarvioida, on epävarmuus konjugoidun meningokokkirokotteen immuniteetin kestosta, joka on välttämätön parametri ns. Rokotusohjelmien laatimisessa.
Valitettavasti etenkin köyhät asutut länsimaiden alueet kohtaavat uuden esteen, meningokokin. Tyypin B aivokalvontulehdus; tutkijat kuitenkin kokeilevat jo innovatiivisia rokotteita tätä uutta seroryhmää vastaan.
Muita artikkeleita aiheesta "Meningokokkirokotus - meningokokkirokote"
- Aivokalvontulehdus ja meningokokkisepsis
- Meningokokki