Yleisyys
Hiilimonoksidimyrkytys (CO) on yksi yleisimmistä hengitysmyrkytyksen kuolinsyistä.
Hiilimonoksidimyrkytys tapahtuu hienovaraisesti; tämä kaasu on itse asiassa väritön ja hajuton; lisäksi päihtyneiden ihmisten oireet ovat melko epäspesifisiä ja yleisiä.
Syyt
Hiilimonoksidimyrkytyksen syyt voivat olla erilaisia.Yleensä yleisimpiä havaitsemme:
- Kotitalouksien lämmitysjärjestelmien toimintahäiriöt (kuten esimerkiksi kattilat, hiili- tai puulämmitteiset takat jne.)
- Puu- tai kaasukäyttöisten laitteiden (kuten esimerkiksi uunin tai kaasulämmittimien) toimintahäiriöt;
- Tulipalot
- Toimintahäiriöt tai riittämätön ilmanvaihto autojen sisällä.
Myrkyllisyyden mekanismi
Häkämyrkytys tapahtuu ennen kaikkea silloin, kun tämä vaarallinen kaasu kerääntyy huonosti tuuletettuun ympäristöön. vaarallinen tilanne.
Hiilimonoksidi hengitetään sitten ja imeytyy nopeasti keuhkoihin ja pääsee siten verenkiertoon.
Myrkytyksen mekanismi liittyy hiilimonoksidin kykyyn sitoutua hemoglobiiniin - punasoluissa - suuremmalla affiniteetilla kuin happi.
Siksi CO: lla, jolla on "suuri affiniteetti" hemoglobiiniin (Hb), syrjäyttää hapen sidoksen edellä mainitun proteiinin kanssa, mikä johtaa karboksihemoglobiinin (COHb) muodostumiseen.
Karboksihemoglobiini, kuten voit helposti kuvitella, ei pysty vapauttamaan happea kudoksiin, kuten tapahtuu kuitenkin hemoglobiinin kanssa.Lisäksi CO kykenee sitoutumaan tiettyyn solun hengitysmekanismiin osallistuvaan entsyymiin: sytokromi -kudoksen oksidaasiin, estää soluja käyttämästä jäljellä olevaa happea.
Yhteenvetona voidaan todeta, että hiilimonoksidi aiheuttaa myrkyllisyyttä seuraavien mekanismien kautta:
- Sidos hemoglobiinin kanssa, joka johtaa karboksihemoglobiinin muodostumiseen;
- Heikentynyt hemoglobiinin kyky toimittaa happea kudoksiin ja elimiin;
- Kudoksen sytokromioksidaasin esto.
Kaikkien näiden mekanismien yhdistelmä johtaa hapen saannin ja käytön puutteeseen, mikä johtaa erilaisten epäspesifisten oireiden ilmaantumiseen, jotka luonnehtivat hiilimonoksidimyrkytystä.
Diagnoosi
Usein hiilimonoksidimyrkytyksen diagnosointi on vaikeaa, juuri sen hienovaraisen muodon ja epäspesifisten oireiden vuoksi.
Jos lääkäri epäilee mahdollista hiilimonoksidimyrkytystä, hän suorittaa välittömästi verikokeita karboksihemoglobiinipitoisuuden arvioimiseksi veressä, jotta voidaan todeta myrkytyksen todellinen esiintyminen ja vakavuus.
Tämän lisäksi lääkäri voi diagnoosin vahvistamiseksi suorittaa muita testejä, kuten verikaasuanalyysin ja pulssioksimetrian.
Vakavimmissa myrkytyksissä lääkäri voi myös päättää suorittaa hiilimonoksidimyrkytyksen aiheuttamien vahinkojen laajuuden, kuten EKG: n, CT -skannauksen, magneettikuvauksen ja elektroenkefalogrammin.
Oireet
Lisätietoja: Oireet Häkämyrkytys "
Kuten mainittiin, hiilimonoksidimyrkytyksen aiheuttamat oireet ovat melko epäspesifisiä ja sisältävät erilaisia kehon alueita. Kaikki nämä oireet liittyvät kuitenkin eri elinten ja kudosten heikkoon hapensaantoon, joka ilmenee tämän tyyppisen d-tyypin aikana. " päihtymys.
Oireita, joita voi esiintyä hiilimonoksidimyrkytyksen alkuvaiheessa, ovat:
- Pahoinvointi;
- Hän vetäytyi;
- Päänsärky;
- Heikkous;
- Voimattomuus;
- Huimaus;
- Hengenahdistus rasituksen aikana;
- Rintakipu;
- Tachypnea;
- Sekavuus ja sekavuus;
- Ärtyneisyys
- Keskittymisvaikeudet
- Takykardia;
- Sydämenlyönti.
Jos hiilimonoksidimyrkytys on vakava, voi olla myös:
- Kouristukset;
- Näön ja kuulon häiriöt;
- Uneliaisuus
- Ataksia;
- Hypotensio;
- Yleinen lihasjäykkyys;
- Sydänverenkiertohäiriö;
- Hengitysvajaus;
- Tajunnan menetys;
- Kooma ja vakavissa tapauksissa kuolema.
Lisäksi on muistettava, että joskus - päiviä tai jopa viikkoja myrkytyksen jälkeen - voi esiintyä myöhäisiä oireita, kuten:
- Dementia;
- Parkinsonismi;
- Psykoosi;
- Mnesiset muutokset.
"Myrkytyksen tyypit
Hiilimonoksidimyrkytys voidaan luokitella vakavuuden mukaan, mikä liittyy läheisesti potilaan veressä oleviin karboksihemoglobiinipitoisuuksiin.
Tässä suhteessa voimme erottaa:
- Epäillään myrkytystä, jolle on tunnusomaista veren karboksihemoglobiinipitoisuus 2-5%. Näissä myrkytyksen epäillyissä tapauksissa on kuitenkin hyvä muistaa, että tupakoivilla potilailla on korkeampi karboksihemoglobiinipitoisuus kuin tupakoimattomilla potilailla.
- Lievä myrkytys, tässä tapauksessa veren karboksihemoglobiinitasot ovat 5-10%; tälle myrkytykselle on ominaista selvästi epäspesifiset oireet, kuten päänsärky, yleinen huonovointisuus ja pahoinvointi.
- Kohtalainen myrkytys, jossa veren karboksihemoglobiinipitoisuus nousee 10-25%: iin; tässä tapauksessa mahdolliset oireet ovat voimakkaampia ja koostuvat seuraavista: voimakas päänsärky, huimaus, näköhäiriöt, verkkokalvon verenvuodot, limakalvojen voimakas punainen väri, hypotensio ja takykardia.
- Vaikea myrkytys, jossa veren karboksihemoglobiinipitoisuus on yli 25-30%. Näissä tapauksissa oireet ovat erittäin vakavia ja niihin kuuluvat kouristukset, kooma, hengitysvajaus, sydämenpysähdys ja kuolema.
Ensiapu ja hoito
Ensiapuohjeet ja hiilimonoksidimyrkytyksen sairaalahoito ovat välttämättömiä potilaan hengen turvaamiseksi ja pysyvien vaurioiden alkamisesta.
Pelastajien tehtävänä on periaatteessa poistaa potilas välittömästi hiilimonoksidilähteestä ja tukea hänen elintoimintojaan, kunnes hän saavuttaa sairaalan keskuksen, jossa suoritetaan kaikki tarvittavat analyysit ja hoidot.
Erityisesti hiilimonoksidimyrkytyksen hoito käsittää 100% hapen antamisen potilaalle, ja itse asiassa hyvin suuret happipitoisuudet voivat lyhentää karboksihemoglobiinin puoliintumisaikaa sekä veressä että kudoksessa. Tarkemmin sanottuna potilasta voidaan kohdella - tapauksesta ja lääkärin mielipiteestä riippuen - kahdella erilaisella hoidolla:
- Normobaarinen happihoito, joka koostuu 100% hapen antamisesta käyttämällä erityistä kasvonaamaria. Näin karboksihemoglobiinin puoliintumisaika lyhenee 60-90 minuuttiin verrattuna 2-7 tuntiin, joka olisi tarpeen ilman happea.
Yleensä tällaista hoitoa jatketaan, kunnes karboksihemoglobiinitasot ovat alle 5%. - Hyperbarinen happihoito, joka käsittää 100% hapen antamisen hyperbaric-kammioon, jossa paine on korkeampi kuin ilmakehän (ohjeellisesti 2,5-3 ilmakehää). Tässä tapauksessa karboksihemoglobiinin puoliintumisaika - sekä veressä että kudoksissa - lyhenee jyrkästi 30 minuuttiin.
On kuitenkin muistettava, että hyperbarinen happihoito voidaan suorittaa vain tietyissä tapauksissa ja että se on todella tehokas vain, jos se suoritetaan mahdollisimman pian hiilimonoksidimyrkytyksen jälkeen (noin 12 tunnin kuluessa).
