Tässä videotunnissa opimme lähemmin sairauden, jonka olemme usein maininneet joidenkin laiminlyötyjen tai hoitamattomien sukupuolitautien mahdollisista komplikaatioista. Puhun lantion tulehdussairaudesta, joka yksinkertaisemmin tunnetaan nimellä PID.
Lantion tulehduksellinen sairaus on tulehdus, joka vaikuttaa naisen ylempään sukupuolielimeen ja viereisiin kudoksiin. Siksi se usein vaikuttaa munanjohtimiin, kohtuun, munasarjoihin, kohdun kohdunkaulaan ja ympäröivään vatsakalvoon. Lantion tulehdussairauden läsnä ollessa kaikki nämä kudokset tulevat tulehtuneiksi, ärtyneiksi ja turvoksiksi. Pitkällä aikavälillä tulehdusprosessin pysyvyys voi vahingoittaa vakavasti lisääntymiselimiä ja olla jopa vastuussa naisen hedelmättömyydestä. Tästä syystä välitön lääkärin puuttuminen on välttämätöntä ensimmäisten epäilyjen yhteydessä. Muuten, toisin sanoen, jos lantion tulehdussairaus jätetään hoitamatta, lisäkomplikaatiot voivat olla erittäin vakavia.
Useimmat lantion tulehdussairaudet ovat seurausta nousevasta infektiosta. Käytännössä infektio ulottuu emättimestä ylöspäin, ylittää kohdunkaulan ja saavuttaa lantion elimet. Tekijöitä, jotka voivat edistää lantion tulehdussairauden kehittymistä, on lukuisia. Näitä ovat esimerkiksi seksuaalinen luottamus, bakteerivaginoosin tai sukupuolitautien esiintyminen, raskauden keskeyttäminen ja kohdunsisäinen laite, kuten ehkäisykela. Monilla tartunnanaiheuttajilla voi olla rooli lantion tulehdussairauden alkamisen määrittämisessä. Useimmat tapaukset johtuvat kuitenkin bakteereista, jotka ovat vastuussa kahdesta yleisimmistä sukupuolitaudeista. Nämä bakteerit ovat siellä Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae. On myös otettava huomioon, että infektion alkuvaiheessa aiheutunut epiteelivaurio puolestaan suosii uusien infektioiden kertymistä, joita ylläpitävät opportunistiset patogeenit, kuten mykoplasma, suolistobakteerit, anaerobit, streptokokit ja stafylokokit. Lopuksi, täydellisyyden vuoksi on muistettava, että - vaikkakin hyvin harvoin - lantion tulehdussairaus voi myös olla seurausta prosessista, joka ei ole peräisin sukupuolielimistä, mutta saavuttaa lisääntymisjärjestelmän verestä, imunesteestä tai läheisyydestä elimet ..
Oireiden osalta lantion tulehdussairaus voi olla oireinen tai oireeton myös suhteessa siihen, missä vaiheessa se sijaitsee. Lisäksi, vaikka ne olisivatkin läsnä, kliiniset oireet voivat olla niin epäspesifisiä, että diagnoosin määrittäminen on vaikeaa. Yleisin lantion tulehdussairauden oire on kuitenkin vatsakipu, usein jatkuva ja voimakas. Lantion tulehduksellisia sairauksia ovat myös alaselän kipu, kivulias yhdyntä, epänormaali emätinvuoto, väri, rakenne tai haju, runsas tai epäsäännöllinen kuukautiskierto, kuume, heikkous, pahoinvointi ja virtsan oireet.
Kun lantion tulehdussairaus kestää pitkään, se muuttuu krooniseksi. Tässä tapauksessa komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia ja lisätä kroonisen lantionkipujen, toistuvien sukupuolielinten infektioiden ja hedelmättömyyden mahdollisuuksia munanjohtimien tukkeutumisesta. Kuten kuvasta näkyy, jos riittämätöntä hoitoa ei käytetä, lantion tulehduksellinen sairaus johtaa arpikudoksen, adheesioiden ja paiseiden muodostumiseen munanjohtimissa. Tämän seurauksena munanjohtimissa on tukos tai muodonmuutos. Tästä syystä lantion tulehdussairaus on johtava kohdunulkoisen raskauden syy. Itse asiassa mainitsemamme esteen vuoksi hedelmöittynyt munasolu, joka ei pysty saavuttamaan kohtuun, istuttaa itsensä putkien tasolle. siksi kohdunulkoisen raskauden yhteydessä abortti tai munanjohtimen repeämä tapahtuu väistämättä; jälkimmäinen on erityisen vaarallista ja voi vaarantaa potilaan hengen. Toinen lantion tulehdussairauden komplikaatio on infektion laajuus Tämä johtaa Fitz-Hugh Curtis -oireyhtymä, jolle on ominaista arpikudoksen muodostuminen maksan ulkopinnalle.
Siirrytään nyt diagnoosiin. Tältä osin lantion tulehdussairaus voidaan diagnosoida lantion tutkimuksesta alkaen. Vierailun aikana gynekologi tarkistaa epänormaalin eritteen emättimessä tai kohdunkaulassa. Lisäksi se tutkii mahdollisia syitä lantion, munanjohtimien ja kaulan kipuun, joka liittyy kohdun liikkeisiin. Kohdunkaulan-emättimen erityksen ja virtsaputken vanupuikon viljelytutkimus mahdollistaa vastuussa olevien tartunta-aineiden määrittämisen ja ennen kaikkea sen vahvistamisen tai poissulkemisen Chlamydia trachomatis ja / Neisseria gonorrhoeae. Laparoskopiaa pidetään parhaana diagnostisena testinä, mutta se on selvästi melko invasiivinen toimenpide, joten sitä ei suositella rutiinitutkimukseksi. Diagnoosin tekemisessä voi auttaa myös ultraääni ja endometriumin biopsia. Erityisesti jälkimmäinen koostuu pienen näytteen ottamisesta kohdun limakalvosta eli kudoksesta, joka vuoraaa kohdun ontelon sisäisesti. Mitä tulee verikokeisiin, lantion tulehdussairauden läsnä ollessa valkosolujen määrä ja jotkut tulehduksen epäspesifiset indeksit lisääntyvät, kuten punasolujen sedimentaatioaste (ESR) ja C-reaktiivinen proteiini.
Lantion tulehdussairautta voidaan hoitaa antibiooteilla, mahdollisesti yhdistettynä kipulääkkeisiin. Tulehduksen vähentämiseksi sitä vastoin voidaan määrätä tulehduskipulääkkeitä, kuten kortisonia ja johdannaisia. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito ja suonensisäisten antibioottien käyttö voivat olla tarpeen. Olennaista on kumppanin arviointi ja mahdollinen hoito sekä pidättäytyminen yhdynnästä koko hoidon ajan. Vakavammissa tapauksissa, esimerkiksi kun infektio leviää syvemmälle vatsaan tai muodostaa paiseen, leikkaus voi olla tarpeen. Ennen päättämistä ennaltaehkäisyn kannalta lantion tulehdussairauden mahdollisuutta voidaan vähentää välttämällä riskialtista seksuaalista käyttäytymistä. Erityisesti riskien vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää kondomia yhdynnän aikana, rajoittaa kumppaneiden määrää ja käydä säännöllisesti seulontatesteissä, erityisesti klamydian ja tippurin estämiseksi.
