Tällä videolla tutustumme lähemmin hyvin yleiseen kilpirauhanen vaikuttavaan sairauteen, joka laajentaa vyötäröä, tekee sinusta suvaitsemattoman kylmälle ja on aina väsynyt.
Puhun kilpirauhasen vajaatoiminnasta, sairaudesta, jossa kilpirauhanen tuottaa riittämättömiä määriä kilpirauhashormoneja. Tämä alijäämä määrää aineenvaihduntaprosessien yleisen hidastumisen ja monien kehon toimintojen epätasapainon.
Kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla täsmällisemmän ja täydellisemmän määritelmän seuraus, mikä voi johtua kilpirauhashormonien synteesiin, kertymiseen, eritykseen, kuljetukseen tai perifeeriseen toimintaan liittyvistä vikoista. Kaikki tämä aiheuttaa niiden puutteen tai joka tapauksessa niiden toimintojen heikkenemisen kohdesolujen tasolla.
Ensimmäinen ero kaikkien näiden kilpirauhasen vajaatoiminnan muotojen välillä on primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ja toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan välinen ero.
Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu syistä, jotka vaikuttavat suoraan kilpirauhanen. Primaarisen hypotyreoosin tapauksessa kilpirauhashormonin tuotannon puute riippuu siksi muutoksista, jotka vaikuttavat suoraan kilpirauhanen.
Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta puolestaan johtuu aivolisäkkeen toimintahäiriöstä, joka ohjaa kilpirauhashormonien synteesiä TSH -hormonin kautta.Vaikka se on hyvin harvinaista, muista, että on olemassa myös tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta hypotalamus (joka puolestaan ohjaa kilpirauhasta TRH -hormonin kautta). Molemmissa tapauksissa aivolisäkkeen hormonin TSH: n tai hypotalamuksen hormonin TRH: n riittämätön eritys johtaa alentuneeseen ärsykkeeseen kilpirauhashormonien tuotannolle. Näin ollen kilpirauhanen toimii huonosti ja siksi kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy.
Lopuksi on olemassa harvinaisia kilpirauhasen vajaatoiminnan muotoja, jotka johtuvat solujen yleisestä resistenssistä kilpirauhashormoneille. Käytännössä näissä tapauksissa kilpirauhashormoneja on normaalissa määrin veressä, mutta solut muuttuvat epäherkiksi toimintaansa. Samanlaisissa olosuhteissa jotkut reseptoriviat voivat aiheuttaa kilpirauhashormonien tehottomuuden perifeerisellä tasolla huolimatta siitä, että niitä on riittävästi tai jopa normaalia suurempia määriä. Tämä on vähän kuin tyypin 2 diabeteksen alkuvaiheessa, kun solut kehittävät vastustuskykyä insuliinille, joka aiheuttaa hyperinsulinemiaa ja vähitellen insuliinin synteesistä vastaavien haiman beetasolujen toimintakyvyn. ...
Toinen tärkeä ero on hankittujen ja synnynnäisten kilpirauhasen vajaatoimintojen välillä. Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, kun kilpirauhasen toiminta vähenee myöhemmin lapsuudessa. Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta sitä vastoin on läsnä syntymästä lähtien. puutos raskauden aikana.
Kun kilpirauhanen on alikehittynyt tai puuttuu, se tuottaa riittämättömiä kilpirauhashormoneja, mikä laukaisee kilpirauhasen vajaatoiminnan. Muissa tapauksissa rauhanen kasvaa normaalisti, mutta ei pysty tuottamaan hormoneja syntymästään lähtien. Syistä riippumatta synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on aina vakava tila. Itse asiassa kilpirauhashormonit ovat välttämättömiä sikiön ja vastasyntyneen kehityksen aikana. Riittämätön kilpirauhashormonin tuotanto lapsella voi aiheuttaa ongelmia luuston kehityksessä, mutta myös kasvun puutetta ja henkistä hidastumista; jos kilpirauhasen vajaatoimintaa ei hoideta nopeasti, se voi aiheuttavat siten peruuttamattomia vaurioita erityisesti keskushermostolle, mikä johtaa niin sanottuun kretinismiin.Siksi tästä syystä kaikille vastasyntyneille tehdään ensimmäisen elinviikon aikana yksi seulonta, jonka avulla voit tunnistaa taudin.
Kuten olemme nähneet, kilpirauhasen vajaatoiminta voi riippua joistakin häiriöistä, joihin suoraan liittyy kilpirauhanen, tai aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) riittämättömästä tuotannosta.
Yleisin syy kilpirauhasen vajaatoimintaan on Hashimoton kilpirauhastulehdus, jossa autoimmuunireaktio saa kehon tuottamaan vasta -aineita kilpirauhasen soluja vastaan, jotka ovat kilpirauhasen soluja. Ajan myötä tämä prosessi tuhoaa kilpirauhasen solut, mikä heikentää niiden kykyä tuottaa hormoneja.
Toinen yleinen syy kilpirauhasen vajaatoimintaan on jodin puute. Tässä tapauksessa TSH stimuloi kilpirauhasia lisäämään kilpirauhasen endokriinistä toimintaa ja kompensoimaan siten heikentynyttä hormonaalista synteesiä. Jos jodia puuttuu, tämä yritys kuitenkin epäonnistuu. Se voi siksi edistää struuman puhkeamista, mikä on muistaaksemme kilpirauhasen tilavuuden lisääntyminen.
Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua myös iatrogeenisistä syistä, toisin sanoen lääketieteellisen hoidon sivuvaikutuksena tai komplikaationa. Esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta on hyvin yleistä kilpirauhasen täydellisen tai osittaisen kirurgisen poistamisen tai radioaktiivisen jodin antamisen jälkeen kilpirauhasen liikatoiminnan tai tiettyjen kilpirauhasen syöpien hoitoon. tai lääkkeitä, jotka voivat häiritä kilpirauhasen toimintaa, kuten amiodaronia, jota käytetään sydämen rytmihäiriöihin, ja litiumia, jotka on määrätty tietyille psyykkisille ongelmille.
Kuten mainittiin, kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet vaihtelevat huomattavasti alkamisen iästä, hormonaalisen puutteen kestosta ja sen vakavuudesta riippuen.
Kilpirauhanen vähentynyt toiminta ilmenee tyypillisinä aineenvaihdunnan yleisen hidastumisen oireina. Yleisiä oireita ja merkkejä ovat siksi väsymys, uneliaisuus, ummetus, ihon kuivuus ja kalpeus, hauraus ja hiustenlähtö sekä kylmä tunne, joka johtuu perusaineenvaihdunnan hidastumisesta. Aivot myös hidastavat toimintaansa ja esiintyy muisti- ja keskittymisongelmia, joihin liittyy joskus masennusta. Kardiologisesta näkökulmasta kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä esiintyy valtimoiden hypotensiota ja sydänlihaksen tehokkuuden heikkenemistä. Kuukautishäiriöitä esiintyy hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, kun taas miehillä on erektiohäiriö. Muita kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyviä häiriöitä voivat olla kolesterolipitoisuuden nousu, painon nousu ja struuman esiintyminen. Myxedema on myös yleinen, joka koostuu tyypillisestä turvotuksesta, joka johtuu nesteiden kertymisestä ihonalaisiin kudoksiin.
Kilpirauhasen vajaatoimintaa voidaan siis olettaa potilaan ilmoittamien oireiden ja lääkärintarkastuksen aikana ilmenneiden kliinisten oireiden perusteella.
Diagnoosi vahvistetaan sitten verikokeilla. Verikokeissa arvioidaan, ovatko kilpirauhashormonien, TSH: n ja kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineiden tasot normaaleissa rajoissa.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksessa veren kilpirauhashormonipitoisuudet ovat tyypillisesti alle normaalin rajan, mutta ne voivat myös olla normaalilla tasolla. TSH -arvo, jonka muistutan sinua olevan aivolisäkkeen tuottama hormoni, joka stimuloi kilpirauhasta, on yleensä normin yläpuolella ja tämä osoittaa rauhasen toiminnan hidastumista. Itse asiassa aivolisäke tuottaa suuremman määrän TSH: ta kompensoidakseen kilpirauhashormonien määrän vähenemistä verenkierrossa.
Mitä tulee kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineiden annosteluun, tämän verikokeen avulla voidaan havaita niiden vasta-aineiden mahdollinen esiintyminen, jotka ovat vastuussa tavallisimmasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta eli autoimmuunisairaudesta (jota, kuten olemme nähneet, kutsutaan Hashimoton kilpirauhastulehdukseksi) .
Kilpirauhasen ultraääni, skintigrafia ja hieno neula -aspiraatio ovat hyödyllisiä päätöksiä kliinisen tapauksen arvioinnissa, koska ne antavat tietoa kilpirauhasen morfologiasta ja toiminnallisista ominaisuuksista.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan vakiohoito on hormonikorvaushoito. Tämä hoito perustuu synteettisiin kilpirauhashormoneihin, kuten levotyroksiininatriumiin, perustuvien lääkkeiden antamiseen.
Hoidon tarkoituksena on itse asiassa palauttaa hormonaaliset arvot normaaliksi ja kompensoida metabolista epätasapainoa. Kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaaminen on mahdollista ottamalla suun kautta ne kilpirauhashormonimäärät, joita keho ei pysty tuottamaan itsenäisesti.
Hoito on siksi pohjimmiltaan farmakologinen, ja vaikka sitä on noudatettava koko elämän ajan, se pystyy tehokkaasti pitämään kilpirauhasen vajaatoiminnan hallinnassa.
.jpg)
