Siellä munuaiskiviä, kutsutaan myös munuaiskivitauti, on sairaus, jolle on ominaista pienet "kivet" virtsateiden varrella. Nämä kivet, jotka ovat kiinteitä kiviaineksia, joita kutsutaan tarkasti munuaiskiviä, johtuvat joidenkin virtsassa normaalisti esiintyvien aineiden saostumisesta ja aggregoitumisesta. Munuaiskivien muodostumista suosivat useat tekijät, mukaan lukien epätasapainoinen ruokavalio ja jotkut tulehdusprosessit. Lisäksi perheelle alttius ja vähäinen nesteen saaminen ovat erittäin tärkeitä. Kun kivet ovat muodostuneet, ajan myötä ne kulkevat yleensä munuaisista alempiin virtsateihin, sitten virtsaputkeen, sieltä virtsarakkoon ja lopulta virtsaputkeen, joka karkotetaan ulos virtsan kanssa. Varsinkin jos ne ovat pienikokoisia, munuaiskiviä voi olla oireeton ja poistettava spontaanisti aiheuttamatta häiriötä potilaalle. Monissa tapauksissa munuaiskivet kuitenkin aiheuttavat voimakas kipu lannerangan alueella, sitten alaselkään. Tämä kipu on ominaista munuaiskiville, ja sen erityispiirteiden ja siihen liittyvien oireiden vuoksi se kuuluu ns.munuaiskoliikki". Muissa tapauksissa, jos kivi on suuri, se voi jopa estää virtsaputken ja vahingoittaa sitä ja jopa estää normaalin virtsan ulosvirtauksen. Muistutan sinua, että virtsajohdin on ohut putki, joka kuljettaa virtsaa munuaisesta virtsarakkoon. Sen tukkeutuminen voi siten suosia muun muassa pyelonefriitin eli munuaistulehduksen kehittymistä. Näistä syistä kivi on tällaisissa olosuhteissa poistettava välittömästi asianmukaisella, usein kirurgisella toimenpiteellä. Nopea puuttuminen on tärkeää paitsi kivun lievittämiseksi myös vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi, mikä voi jopa vaarantaa sairastuneen munuaisen toiminnallisuuden. Joka tapauksessa onneksi suurimman osan ajasta kivien halkaisija on alle 5 mm, ja siksi ne poistetaan spontaanisti ilman liikaa ongelmia tai niiden karkottamista suosivien toimenpiteiden tuella.
Ennen kuin tutkit munuaiskivien syyt, hyvin lyhyt anatominen ja fysiologinen muistutus voi auttaa meitä ymmärtämään aihetta paremmin munuaiset ne ovat kaksi virtsajärjestelmään kuuluvaa elintä, jotka sijaitsevat vatsaontelon taka -alueella, suunnilleen 12. kylkiluun tasolla. Niiden muotoa verrataan pavun muotoon juuri siksi, että ne ovat selkeästi samanlaisia kuin palkokasvit, jotka tunnemme hyvin. Munuaisten ensisijainen tehtävä on tuottaa virtsaa, suodattaa verta jätteistä tai joka tapauksessa ylimäärästä. Jokaisesta munuaisesta, kuten olemme nähneet, ohut putki kutsutaan virtsajohdinkaksi virtsaputkea, oikea ja vasen, kaatavat sisällön onttoon elimeen, ns. virtsarakko, joka kerää virtsaa virtsaamisen ja seuraavan välille. Kun virtsarakko täyttyy tietyn tason yli, koehenkilö tuntee tarpeen virtsata; näin virtsaamisella kutsutulla toiminnolla virtsarakko tyhjennetään ja virtsa poistetaan "ulkoiseen" yksittäinen putki, joka on liitetty virtsarakkoon ja jota kutsutaan virtsaputkeen.
Tämän lähtökohdan jälkeen voimme ymmärtää, miten munuaiskivet ovat seurausta tasapainon menetyksestä eri virtsassa olevien aineiden välillä. Niiden muodostumista itse asiassa suosivat suuret pitoisuudet huonosti liukenevia aineita virtsassa, kuten esimerkiksi kalsiumsuolat tai virtsahappo, tai kiviä voi muodostua virtsan virtauksen hidastuessa. Jälkimmäisessä tapauksessa nämä aineet pysyvät virtsateissä pidempään, joten niillä on runsaasti aikaa saostua ja aggregoitua. ylikylläisyys virtsaan, joten se voi saostua ja liittyä muodostamaan kiteitä. Nämä kiteet, jotka sulautuvat toisiinsa munuaisverhoissa, antavat elämän todellisille pikkukiville. Vertailun vuoksi munuaiskivien muodostuminen on seurausta kemiallisesta prosessista, joka on samanlainen kuin se, joka aiheuttaa sokerin saostumisen liian makeutetussa kahvikupissa. Jopa muutokset virtsan pH: ssa ne voivat edistää munuaiskivien muodostumista. Fysiologisissa olosuhteissa kivien muodostumista ei tapahdu, koska virtsassa on aineita, kuten "sitruunahappo, jotka estävät suolojen saostumisen ja kiteytymisen ja sitovat ne itseensä muodostaen liukoisia komplekseja. Valitettavasti nämä estävät mekanismit ne eivät aina takaa täysin tehokasta suojaa. Tämän seurauksena voi muodostua munuaiskiviä, jotka tapauksesta riippuen voivat olla pieniä kuin hiekanjyviä tai jopa suuria kuin golfpallot. Kivillä voi olla myös sileät ääriviivat tai ne voivat näkyä massoina, joiden pinta on epäsäännöllinen ja rosoinen. Ei myöskään ole harvinaista löytää useita kiviä yhdestä munuaisesta.
Kun munuaiskivi alkaa muodostua, on kaksi mahdollista kehitystä. Ensimmäisessä tapauksessa laskelma kasvaa edelleen, koska saostuneet suolat kertyvät asteittain. Kiven kasvu voi sitten jatkua, kunnes se täyttää kokonaan ontelon, jossa se sijaitsee, melkein kuin se olisi muotti. Näissä tapauksissa sairastunut munuainen voi menettää toimintansa kokonaan. Toisessa tapauksessa, joka on yleisin, saostunut materiaali vedetään virtsavirran kautta ja karkotetaan. Näissä tapauksissa riski on, että virtsan mukana kulkeva hammaskivi luo vaurioita virtsateiden seinämille ja sitten tilanne muuttuu monimutkaiseksi. Tämä voi johtaa veren ilmestymiseen virtsaan, tai jos kivi saavuttaa virtsaputken kapeamman kohdan, se voi aiheuttaa sen tukkeutumisen aiheuttaen munuaiskoliikki tai jopa a virtsaamisen estäminen.
Mitä tulee munuaiskivien todellisiin syihin, meidän on jälleen viitattava tiettyjen aineiden esiintymiseen virtsassa. joilla on kalkkinen, sekamuotoinen, virtsa-, tarttuva- tai kystinperäinen. kalsiumoksalaatti Ja kalsiumfosfaatti. Jopa liiallinen määrä Virtsahappo se voi kuitenkin tuottaa erittäin ärsyttäviä munuaiskiviä. Tämäntyyppistä kiveä havaitaan yleensä hyperurikemian yhteydessä, potilailla, joilla on kihti tai pahanlaatuinen verisairaus. Paljon harvinaisempia ovat kuitenkin kivet, jotka koostuvat aminohaposta, la kystiini. Näitä muodostelmia havaitaan erityisesti potilailla, joilla on perinnöllinen patologinen tila, nimeltään kystinuria.Tämä sairaus aiheuttaa vian joidenkin aminohappojen, myös kystiinin, kuljetuksessa munuaisissa ja suolistossa. Ei vain äskettäin havaittu virtsa -aineiden ylimäärä voi vaikuttaa munuaiskivien muodostumiseen, mutta myös muiden aineiden puute, jotka normaaliolosuhteissa vastustavat tehokkaasti kiteytymisprosessia. Näistä olemme jo maininneet "sitraattien merkitys. Lopuksi erillinen luku ansaitsee virtsatietulehduksista johtuvat kivet. Jotkut bakteerit itse asiassa tuottavat proteiiniaineita, jotka helpottavat suolojen saostumista virtsaan. Esimerkiksi magnesium-ammoniumfosfaattikiviä, jotka tunnetaan myös nimellä struviittikivet, nähdään pääasiassa virtsatietulehduksissa, joita aiheuttavat ureaasia tuottavat bakteerit, kuten suvun Proteus. Kaikki nämä tiedot munuaiskivien koostumuksesta ovat tärkeitä paitsi niin sanotun didaktisen tason lisäksi myös sopivimman terapeuttisen protokollan määrittämiseksi kullekin yksittäistapaukselle. Kuten seuraavassa videossa näemme paremmin, munuaiskivien hoidon tavoitteena on itse asiassa vähentää mukana olevien virtsasuolojen pitoisuutta ja lisätä niiden saostumista estäviä aineita.
Epidemiologisesta näkökulmasta virtsakivet ovat hyvin yleinen patologia länsimaissa. Miehet kärsivät enemmän kuin naiset, ainakin 20-40 -vuotiaiden ikäryhmässä. Tämä miehen taipumus munuaiskiviin johtuu pääasiassa sitraatin pienemmästä pitoisuudesta virtsassa verrattuna naisiin. Naiset puolestaan ovat alttiimpia struvite -munuaiskivien riskille, koska he ovat alttiimpia virtsatulehduksille. Toinen tärkeä näkökohta on korostaa, että kalsuloosi on sairaus, jolla on huomattava taipumus uusiutua samassa kohteessa. Kysymys: mutta mitkä tekijät voivat edistää munuaiskivien muodostumista? Joidenkin muotojen osalta joidenkin uskotaan olevan tärkeitä perinnölliset tekijät: Ne, joilla on perinnöllisiä munuaiskiviä, ovat siksi vaarassa. Yksi tärkeimmistä munuaiskivien edistäjistä on kuitenkin nestehukka, joka voi olla seurausta nesteen riittämättömästä saannista ruokavalion yhteydessä tai lisääntyneestä niiden menetyksestä, kuten kroonisen ripulin tai runsaan hikoilun tapauksessa. Tärkeä riskitekijä on ruokavaliovarsinkin jos proteiinin ja natriumin saanti on liiallista. Munuaiskivien muodostumista voi myös suosia esiintyminen usein virtsatieinfektiot vihaat olosuhteet, jotka hidastavat virtsan ulosvirtausta, kuten usein tapahtuu niin sanotun suurentuneen eturauhasen patologioissa. Muita alttiita sairauksia ovat anatomiset poikkeavuudet ja jotkut aineenvaihduntahäiriöt, jotka lisäävät kalsiumpitoisuutta virtsassa, mukaan lukienkilpirauhasen liikatoiminta jahyperparatyreoosi. Munuaiskivien muodostumisessa käytetään jotkut lääkkeet, kuten asetatsolamidi, verenpainelääke, joka voi aiheuttaa munuaiskiviä lisäämällä virtsan pH: ta ja kalsiumin erittymistä virtsaan. Ainakin teoreettisesti olisi kiinnitettävä huomiota myös kivennäissuolapohjaisten ravintolisien väärinkäyttöön.
