Eturauhasspesifinen antigeeni, johon usein viitataan lyhenteellä PSA, on eturauhasen solujen tuottama proteiini - tai pikemminkin entsyymi. Sen tehtävänä on pitää siemenneste nesteenä siemensyöksyn jälkeen, jotta siittiöt voivat liikkua helpommin naisten sukuelimissä.
Vaikka jotkut eturauhassolut tuottavat sitä, hyvin pieni määrä PSA: ta kulkeutuu vereen. Normaaleissa olosuhteissa PSA -pitoisuus on alle 4 nanogrammaa millilitrassa verta. Niille, jotka eivät tunne muunnoksia, muistakaa, että puhumme 4 miljardista miljoonasosasta grammasta millilitraa verta. Meitä kiinnostaa kuitenkin se, että PSA -pitoisuudet veressä liittyvät eturauhasen terveyteen. Itse asiassa, kun eturauhasen solut ovat vaurioituneet, PSA: n "menetys" verenkierrossa kasvaa. Koska solut ovat vaurioituneet lähes kaikissa eturauhassairauksissa, kun meillä on korkea PSA, se tarkoittaa, että jokin todennäköisesti "vaivaa" eturauhasen soluja. Seuraavissa dioissa näemme yksityiskohtaisesti, mitkä voivat olla syitä sen lisääntymiseen.
PSA on helposti havaittavissa pienestä verinäytteestä, joka on yleensä otettu potilaan kyynärvarren laskimosta. tai eturauhassyöpä. Tämän selventämisen jälkeen on tärkeää täsmentää, että PSA on todellakin eturauhasen, mutta ei siihen vaikuttavien patologioiden erityinen merkki. Toisin sanoen se kertoo meille, että eturauhasessa on ongelma, mutta se ei paljasta mitään tämän ongelman luonteesta.Esimerkiksi veren PSA ei anna meille mahdollisuuden erottaa varmuudella hyvänlaatuista eturauhassairautta eturauhasen kasvain.Itse asiassa "akuutti eturauhastulehdus voi nostaa PSA: ta veressä samalla tavalla kuin eturauhassyöpä. Mutta se ei ole kaikki. PSA -arvoja voivat itse asiassa muuttaa monet muut olosuhteet, jopa täysin normaalit. Esimerkiksi korkeammat arvot. Normaaliksi ne voidaan tallentaa "peräsuolen tutkimusten, eturauhasen biopsian tai muiden urologin suorittamien rauhan liikkeiden jälkeen. Lisäksi PSA voi jopa nousta, vaikkakin hieman, jopa yhdynnän jälkeen Tästä syystä on yleensä suositeltavaa pidättäytyä yhdynnästä vähintään 48 tuntia ennen testiä. Itse asiassa samanlainen toiminta voi aiheuttaa pieniä eturauhasen traumoja ja sen seurauksena PSA: n nousua. Toinen erittäin tärkeä näkökohta on, että PSA -arvo vaihtelee iän mukaan. Näin ollen lääkärin on "tulkittava" testitulos potilaan iän ja muiden sairauksien, jotka eivät liity sairaustilaan, perusteella.
Tässä diassa tarkastellaan lähemmin PSA: n diagnostista arvoa tuumorimarkkerina. Tässä suhteessa, kuten luultavasti jo tiedätte, PSA on hyödyllinen ennaltaehkäisevissä seulontaohjelmissa ja sairauden seurannassa hoidon jälkeen. PSA-tasot, jotka ovat 4–10 nanogrammaa millilitrassa, osoittavat normaalia suurempaa syöpäriskiä, joka kasvaa edelleen, jos pitoisuudet ylittävät 10 nanogramman kynnyksen. Absoluuttisen arvon lisäksi olemme viime aikoina yrittäneet analysoida PSA: n muita näkökohtia, jotta voimme korreloida sen tarkemmin eturauhassyöpään. Esimerkiksi kasvaimen aggressiivisuuden arvioimiseksi ja hyvän- ja pahanlaatuisen patologian erottamiseksi otetaan huomioon myös nopeus, jolla arvo kasvaa mittausten välillä. Itse asiassa on havaittu, että PSA: n nopeampi nousu korreloi suuremman eturauhassyövän todennäköisyyden kanssa.
PSA: n diagnostisen spesifisyyden parantamiseksi edelleen ja lisätietojen saamiseksi tapauksissa, joissa sen taso on normaalia korkeampi, mitataan usein myös vapaa PSA ja lasketaan vapaan ja kokonais -PSA: n suhde. Ymmärtääkseni paremmin, muistutan teitä siitä, että "veressä mitattu eturauhasen spesifinen antigeeni muodostaa PSA: n kokonaismäärän. Nämä tiedot sisältävät vapaan fraktion, jota kutsutaan vapaana PSA: ksi, ja" muun fraktion, joka on sitoutunut joihinkin kuljetusproteiineihin. Tämä viimeinen muoto, joka on kompleksoitu muiden proteiinien kanssa, muodostaa suurimman osan plasman PSA: sta, kun taas vapaan PSA: n määrä veressä on minimaalinen. PSA: n sidotun muodon erottaminen vapaasta on tärkeätä. normaaleissa olosuhteissa vapaan PSA: n taso verrattuna PSA: n kokonaismäärään on yli 20%. Pienemmät arvot osoittavat mahdollisen tuumoripatologian esiintymisen, kun taas korkeammat arvot osoittavat "hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua tai eturauhastulehdusta". Toisin sanoen, jos vapaan PSA: n ja PSA: n välinen suhde on suurempi kuin 0,20, voit olla varma, koska PSA: n tuotanto liittyy todennäköisesti hyvänlaatuisiin olosuhteisiin; päinvastoin, kun suhde laskee alle 0,20 kynnyksen, pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen on todennäköisempää.
Toinen tärkeä näkökohta on se, että epänormaaleja PSA -arvoja esiintyy usein jopa terveillä aikuisilla, joilla ei ole eturauhasen häiriöitä. "Teknisesti" näitä tapauksia kutsutaan vääriksi positiivisiksi. Haluan selittää: vääriä positiivisia tapahtuu, kun PSA -taso on korkea, mutta kasvain ei ole läsnä. Nämä tapaukset ovat melko yleisiä, kun taas niin sanotut väärät negatiivit ovat harvinaisia, joita esiintyy, kun PSA-taso on normaali, mutta kasvain on edelleen läsnä. Siksi normaalien PSA -arvojen läsnäollessa voimme nukkua rauhallisesti, kun taas korkeiden arvojen edessä ei tarvitse olla liian hätäinen. Näistä syistä PSA: lla ei ole diagnostista merkitystä, ja jos sen tasot muuttuvat, on tarpeen jatkaa lisätutkimuksia eturauhassyövän vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi. Tässä mielessä lopulliset vastaukset voivat esimerkiksi johtua eturauhasen biopsian suorittamisesta.
Yhteenvetona voidaan todeta, että PSA on varmasti perustesti eturauhassairauksien diagnosoinnissa ja seurannassa, mutta se on aina yhdistettävä asiayhteyteen. Tästä syystä, jos PSA-taso on kohonnut tai sitä epäillään, sen antamat tiedot on yhdistettävä urologiseen tutkimukseen, digitaaliseen peräsuolen tutkimukseen ja muihin perusteellisempiin tutkimuksiin, joiden avulla voidaan vahvistaa tai sulkea pois eturauhassyövän diagnoosi.